Lancet：β受体阻滞剂对于心衰合并房颤患者或无益

欧洲心脏病学会年会上一项来自英国伯明翰大学心血管科学中心的报告称，对于心衰合并房颤的患者，β受体阻滞剂并不能降低全因死亡率、心血管死亡率、因心血管疾病住院的发生率或者卒中的发生率。

目前，欧洲和美国的指南都建议，无论是否存在房颤，症状性心衰患者都应使用β受体阻滞剂；然而，这些建议所基于的试验主要纳入的是窦性心律患者。一直有人担心这类药物用于某些患者亚组的疗效到底如何，其中包括合并房颤的患者。

于是，一个名为"β受体阻滞剂治疗心衰合作小组"的多国组织成立了，其目标是"针对有关心衰和β受体阻滞剂治疗的开放性问题提供确切的答案"，并且给临床医生提供明确的指导。

研究小组对目前所有高质量随机对照试验纳入的18,254例受试者的数据进行了meta分析，这些受试者平均接受了1.5年的随访。总共有3,066例（17%）受试者既有房颤又有心衰，其中633例在随访期间死亡。

研究发现，对于窦性心律患者，从所有死亡或住院结局指标来看，β受体阻滞剂较之安慰剂具有一致的优势；但是对于房颤患者，差异没有统计学意义。

值得注意的是，β受体阻滞剂的确比较安全，与安慰剂相比，死亡率或不良事件发生率都没有增加。

研究报告发表在《柳叶刀》（Lancet）。


http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)61373-8/fulltext

我们纠正心衰后，房颤的病人用他来控制心室率。