合理用药安全软件设计解析

合理用药安全软件设计解析
上达信息徐国勇                  
一、        数据核心
合理用药安全软件严格意义上是指药物本身对患者使用危害及风险的预警提醒，我们通过梳理药品说明书可以看见其中有几个黑标段落，【适应症】、【用法用量】、【药物相互作用】、【儿童用药】、【老人用药】、【孕妇及哺乳期用药】、【禁忌】、【成份】、【不良反应】、【注意事项】。讲到这里不得不说药品与药物的关系，药品是不同厂家按药物（成份）生产的商品，因此有了商品名、药品名（通用名）、药物名（成份表）。大家可以参考临床用药须知及其它药学参考书籍，书籍里面的论述都是以药物为基础构建主线，这是共性。很难按药品去构建书目研究药理作用，而药品由于种种原因数量庞大很难收集齐全而且资料换代出新很快。由此可知收集加工整理书籍的难度在于是否有科学合理的数据识别自动处理技术，单纯的依靠药学人员手工收集整理加工数据会形成公司数据人员庞大而且质量很难控制。最高效可持续解决方案是，对可识别可格式化的药学参考书籍进行扫描电子化，采用无侧分高效扫描仪自动进行软件文字识别处理入库，厂家说明书首先需要的是大量收集，需要找到切实的长期可持续收集方案，同样采用以上方法进行数据入库处理。期刊文献的资料信息可以根据专业的期刊公司比如维普、万方等等按时间进行数据入库。建立了大数据池后，就可以建立基本的查询检索系统，不断的完善检查数据管道入池的机制和数据的质量。最后就是抽取知识形成可商品化的知识应用系统，在建大数据池的时候特别要注意数据的范围和深度，这样最后才能最终形成数据壁垒成为高效的数据提供商。
知识数据包的发布当然离不开它的应用环境，目前合理用药安全软件主要应用于医院客户，但医院HIS系统首先由于不同厂商的问题，不像超市管理系统那样规范，对每一个货品都对应一个扫描码，形成通用的药品字典表。有的HIS厂商为了省事会在药品名称上面加特殊符号及很多自己需要处理的业务信息。没有统一的HIS药品编码及名称系统，因此合理用药安全软件就需要有一个数据对照的过程，数据对照的质量关系到合理用药安全软件弹出预警信息质量。其次由于HIS系统诊断不是规范化诊断，病人病生状态很难明确定义，说明书里面的适应症、禁忌是很难标准化和知识化的，但以后HIS系统规范了就会很容易解决。用法用量必须依据HIS系统药品在用字典设置相应的用法用量限定规则那样才能真正精确匹配。基于语义词目的字典管理便有了用武之地，适应症、病生状态、不良反应需要形成公用的语义词目，语义词目库是个累积过程，数据越多则翻译说明书的不规范语义就越高效，同时又是一个不断自我循环完善的数据加工生态体系。说明书的智能识别加工系统是一件非常有价值的事情，可以把高强度的传统手工处理变成机器自动处理，而且应用范围非常广泛比如各种病历及文件的扫描等等。
知识的抽取需要解决数据表的构成的问题，因为不同的数据表构成，其软件的算法思想是不一样的，运算性能也是有非常大的区别。粗糙的合理用药安全软件设计就是基于平行表关系，精细的合理用药安全软件设计必须基于层次表关系。我们在建立层次表关系的时候需要知道四个数据核心思想，
数据核心之一：需要用到询证依据闭环思想，就是发现预警提醒这个结果后，需要层层展现可靠的依据，最终形成强力的证据链条。如果考虑临床用药安全管控，还需要设计管理级别及动作，这里可以描述为事件信号，一个药品在临床使用的过程中从开立、审核、计费、发药是一个完整的业务流，其每一个环节都对应着不同的管理事件比如禁止事件、预警事件、交互事件、痕迹事件等等，由此形成了药品安全使用环节中闭环的事件质控模型。 数据核心之二：需要对数据进行加密解密处理，设计的时候如果没有考虑到加密解密问题，这在局域网多用户并发操作的时候，多次加密解密产生的时间开销是非常大的。因此采用核心运算关系直接表关系挂接法，生成药物关系索引表及药品关系索引表，通过对索引表的运算得到监测结果信息，最后需要进行界面展现的时候，统一进行数据的解密操作。数据核心之三：数据收集维护需要非常方便快捷，而且易于新数据的追加，采用多依据时间戳的层次关系法，可以让数据有序挂接，而且可以自行检测数据的有效性。数据核心之四：数据在临床使用的过程中，扮演了数据采集器角色，用户会对数据提出自己个性化定义要求，也会对数据的质量提供监督，采用基类派生法则通过层级关系授权数据，让用户的产生可持续依赖，每家医院用户都是临床数据的采集器。
二、        算法核心
算法的核心在于高效，基于静态数据的知识软件，复杂的软件业务运算都应该让位于层次关系表设计，不能因为防止数据被解密而采用非常多的中间表关系表，导致系统维护及软件性能下降。
第三方嵌套软件都必须基于HIS系统为母体，因此对HIS系统的容错保护及长期无故障运行非常关键，简单的两层直连数据操作是最佳的技术方案。嵌套软件不能取得HIS对处方的控制权，因此不要过多的去考虑和设计与HIS系统的交互问题，必须要把责权分明，无论你怎么努力的去满足客户的需求最终你都离不开HIS的业务平台。
采用银行账套系统，定期下载更新终端药品索引关系表，监测处方形成内存层次数据集合，按监测项目启动多线程并行运算，最后出现处方监测结果，弹出展现界面的时候生成SQL语句获取详细内容。好的合理用药监测软件是不会大量的在数据库服务器上执行SQL语句运算，算法的核心基本都是通过层次数据结果关系索引表在嵌套终端电脑直接完成。
三、        界面展现
合理用药安全软件是为了预警和提醒，因此考虑简洁醒目是界面设计的关键，临床医务工作站不会关注你美观特效的界面，也没有时间去仔细阅读预警的内容。不要让用户有过多的操作动作，采用启发式的预警模式需要深入才层次展现，提高用户的接受程度。
四、        接口输出
   合理用药安全软件也需要遵循开放式的设计原则，系统监测出的结果展现，对应每一个药品都需要提供HIS系统可调阅和记录的信息。HIS系统可以根据接口数据返回进行自行界面设计与业务管控。

借鉴

学习

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从中学到不少知识。

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