最新用药指南：美国老年医学会Beers标准

作者：紫夕 来源：医学论坛网 日期：2014-07-07

       以下 标准摘自《AGS更新版老年人潜在不适当用药比尔斯标准》报告。该报告发表于美国老年病学会杂志(JAGS)2012年3月这一期。

       老年人应当避免或谨慎的用药

        20多年来，老年人潜在不当用药比尔斯（Beers）标准是老年人处方药物安全性的主要信息来源。为预防老年人用药副作用和其他药物相关问题，美国老年病学会(AGS)更新并扩展了这一重要信息来源。扩展后的AGS更新版老年人潜在不当用药比尔斯标准明确了对于65岁及以上老年人，风险可能大于益处的药物。

        根据本研究回顾，专家明确了：

        对老年人“潜在不当”的34种药物和药物种类。医疗提供者为65岁及以上老年人开药时应考虑避免这些药物。这些药物副作用风险较高，对老年人来说可能效果不佳，可以替代为更加安全或有效的药物或非药物治疗。(见列表1)

        用于治疗14种常见疾病的可能对老年人潜在不当的药物。老年人通常患有这14种疾病以外的其他疾病，这些药物可能对患者不利。(见列表2)

        14种潜在不当药物，对老年人用药时应注意。这些药物可能导致药物相关问题，且不完全有效。但是，这些药物可能是某些老年人的最佳用药选择。医疗提供者需要认真监控药物作用效果，注意副作用发生。服用这些药物的老年人或其照顾者应注意药物是否有效，是否发生副作用，并及时通知医生。(见列表3)

        医疗人员如何使用列表

        医疗提供者在决定是否给老年人开药以及开何种药物时可参考AGS比尔斯标准，但不应仅依靠标准做决定，因为标准并不适用于老年人所面临的所有情况。比如，标准没有考虑老年人进行姑息治疗或医院治疗的所有特殊情况。

        由于标准不应指明医疗提供者应当开具何种药物，因此医疗提供者不能仅仅因为为老年人开具了某种标准列表中的药物，就受到处罚。不同患者对同一种药物的反应不同，对某些患者来说，标准列表上的某些药物可能就是他们的最佳选择。

        标准用于科研、培训、制定卫生保健政策、制定保险公司关于药品覆盖范围的政策、提高老年人处方质量以及制定老年人药物治疗质量标准。

        患者能做些什么

        为减少药物相关问题的发生：

        记录自已服用的所有药物——包括非处方药和处方药。也包括服用的补品，比如维生素。还应写下服用剂量，看医生时带着这份记录。这样，医生就知道你正在服用哪种药物和补品，并检查这些药物和补品是否有副作用，或与新药合用时可能产生副作用。

        询问自己正在服用的药物是否产生副作用。如果是，询问副作用是什么，这样才能留意这些现象。如果你认为对某种药物反应不佳，告诉医生。如果你正在服用的某种药物在2012年AGS比尔斯标准列表中，你应当告诉医生，担心该药物可能会引起副作用或其它问题。当某种药物无效或产生副作用，或者是上述三个列表中的药物，你不能简单地停止服药。与医生确认之前，绝对不能停止用药。

        要记住，如果你服用的药物在AGS比尔斯标准列表中，并不意味着该药物给你带来的风险大于益处。你对某种药物或某些药物的反应可能与其他人不同。这就是为什么更新标准的专家使用“潜在不当”这个词。列表中药物对某些老年人会带来副作用，但是不一定对所有老年人产生同样的问题。


列表1：老年人潜在不当用药
列表2：由于产生药物-疾病或药物-综合征相互作用的老年人潜在不当用药
列表3：需要注意的老年人潜在不当用药
地址：http://pharm.cmt.com.cn/detail/540799.html

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