硝酸甘油长期静滴相关问题

我院现有一恶性高血压患者经多家医院治疗和请外院专家会诊后，患者只接受在口服降压药基础上静滴硝酸甘油的方案，现在硝酸甘油已连续使用20多天，早已出现耐受性了。不知硝酸甘油长期使用如何进行药学监护。1、硝酸酯类长期使用是否会出现高铁血红蛋白血症？2、如何减缓耐受性？（交替用药不予考虑）有文献指出补充巯基可以减缓但该患者一直使用卡托普利50mg,tid。未发现能延缓或减轻耐受性。
3、其他有哪些需要特别注意的事项？

硝酸酯类应偏心给药，每天至少应有八小时的空白期。

用什么治疗方案是患者说了算吗?

1.首先硝酸酯类可能会产生亚硝酸盐，可能会引起高铁血红蛋白血症 2耐受性是硝酸甘油的一大特色，机制至今还没搞明白，虽然有何-SH有关，但是这个机制没搞明白的事情很难说，现象表明不行就是不行，又或者卡托普利在人体内代谢时的-SH无法进入细胞利用，总之耐受性最好的解决方法还是间歇给药3注意体位性低血压或者由于降压引起心律过快导致心肌缺血。PS：为什么要用硝酸甘油静滴，这不是一个半衰期很短的药物吗，感觉不适合。而且楼主最好也把患者高血压的状况描述具体吧，用得口服药液说下

学习了谢谢。