糖尿病患者血糖一定要控制在正常值吗？

患者咨询：今年78岁，确诊为2型糖尿病合并多种基础疾病。目前我最近一次空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.3mmol/L。听说糖尿病病人一定要通过降血糖治疗，把血糖控制到正常值才行，是这样吗？
药师回复：长期高血糖易引发各种并发症，因此，临床治疗上强调血糖控制要达标。但对于不同的患者，控制血糖达标的意义也有所不同。
老年糖尿病患者的特点是患病率和并发症的发病率均高于非老年人。老年人往往合并冠心病、高血压、白内障等疾病，甚至会伴随肝、肾等器官功能损害。同时，老年患者对低血糖的感知能力不及年轻人，容易在用药过度或饥饿时发生低血糖，而且一旦发生低血糖，后果比年轻人严重，易诱发心力衰竭、心律紊乱、心肌梗死、脑血管意外等危重事件。因此，对老年糖尿病患者来说，血糖相对偏高一点要比低血糖安全得多。
老年糖尿病患者在治疗中，控制标准不一定要达到正常值。如按照2型糖尿病防治指南中的诊断标准，空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L,餐后血糖2小时应<8mmol/L，老年患者应适当放宽，如空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖2小时控制在8-10mmol/L即可。不同的糖尿病患者应结合患者个体化差异来评价。结合您目前的情况，空腹血糖和餐后2小时血糖控制还可以，同时监测的糖化血红蛋白正常，所以您不需要过分担心血糖水平。建议您继续目前口服降血糖治疗，注意适量运动和控制饮食，保持良好的心态，必要时到糖尿病专家门诊随诊。