应对癌症患者的重度抑郁症

专科医生对在癌症中心进行抑郁护理和常规护理的门诊患者的护理结果进行了比较

背景资料

重度抑郁症病情往往很复杂，并伴有生活质量相应的额外损害。 我们的目的是比较对癌症患者重度抑郁症实施综合治疗方案（癌症患者抑郁症护理）和实施常规护理的有效性。

方法

SMaRT Oncology-2 是一项平行组、多中心、随机对照的有效性试验。 我们从英国苏格兰的三个癌症中心及其相关诊所招募了重度抑郁症门诊患者。 使用分配隐匿的分层（通过试验中心）和最简化（按年龄、原发癌和性别）方法，将参与者以 1:1 比例随机分配到实施过干预治疗的癌症患者抑郁症护理组或常规护理组。 癌症患者抑郁症护理是一个以人为主、多元合作护理治疗项目，由一个专业癌症护理护士和精神科医生小组，在初级护理医师的配合下系统地实施。 常规护理由初级护理医师实施。 在 48 周前收集结果数据。 主要结果是在 24 周时的疗效判断（≥症状自评抑郁量表[SCL-20]评分减少 50%，评分范围 0-4 ）。 对试验统计员和数据收集人员进行治疗分配隐匿，但对参与者无法隐匿治疗分配。 按照治疗意向进行了分析。 此研究已在当前对照试验 (Current Controlled Trials) 上进行了注册，编号为 ISRCTN40568538。

研究结果

在 2008 年 5 月 12 日和 2011 年 5 月 13 日之间，共入选 500 例参与者，其中 253 例被随机分配接受癌症患者抑郁症护理，247 例接受常规护理。 癌症患者抑郁症护理组 231 例患者中有 143 (62%) 例和常规护理组 231 例患者中有 40 例 (17%) 对治疗有反应：绝对偏差 45％ （95％ CI 为 37-53），调整后的比值比为 8.5（95％ CI 为 5.5-13.4 ），p<0.0001。 与常规护理组的患者相比，分配到癌症患者抑郁症护理项目组患者的抑郁、焦虑、疼痛和疲劳也有所降低；表现出更好的功能、健康、生活质量，并且在所有时间点可感知抑郁症护理的品质（所有 p<0.05）。 在研究过程中，出现 34 例因癌症原因死亡病例（癌症患者抑郁症护理组 19 例，常规护理组 15 例），癌症患者抑郁症护理组中 1 例进入精神科病房，1 例自杀未遂。 这些事件没有一件被判定为与试验治疗或手术相关。

解读

我们的研究结果表明，癌症患者抑郁症护理是癌症患者重度抑郁症的一种有效的治疗方法。 它为抑郁症合并其他疾病的治疗提供了一个示范。

参考资料：Sharpe M, Walker J, Hansen CH, et al. Integrated collaborative care for comorbid major depression in patients with cancer (SMaRT Oncology-2): a multicentre randomised controlled effectiveness trial. The Lancet. 2014;doi:10.1016/S0140-6736(14)61231-9.

好好学习一下！！