病历用药分析

我院的病历分析，请指导批评。

09.3骨1科病历用药分析

抽查09.3月份骨1科住院病历3份，用药情况如下：

病历号	住院 天数	诊断	用药情况		用药 天数
			实际用法	说明书用法 (一般用量)
213714	2.28-3.17	右胫骨骨折	头孢米诺2g BID	1g, BID	3.2-3.10
			骨肽针100mg,QD	50-100mg/次，QD	3.2-3.17
			血栓通0.5g	500mg,QD	3.2-3.17
			红花20ml,QD	5-20ml/次，QD	3.2-3.17
			头孢米诺2g		术前30分
213545	2.24-3.11	L1骨折	头孢米诺2g BID		2.26-3.11
			骨肽针100mg,QD		3.1-3.11
			红花20ml,QD		2.26-3.17
			奥扎格雷钠80mg BID		2.26-3.2，3.6-3.11
213848	3.2-3.14	左跟骨骨折	头孢米诺2g BID		3.2-3.14
			红花20ml,QD		3.3-3.14
			血栓通0.5g		3.3-3.14
			奥扎格雷钠80mg BID		3.3-3.14
			阿莫西林舒巴坦3g		术前30分

分析：
1.术前应用阿莫西林舒巴坦预防感染不符合围手术期预防应用抗菌药物指南的用药选择。
2. 超适应症范围用药：奥扎格雷钠超出其适应症使用范围。红花注射液主要“用于闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎”。注射用血栓通主要“用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症”。
3.同时使用2种以上中药注射剂，不符合中药注射剂临床使用基本原则（严禁混合配伍，谨慎联合使用）。且联合使用2种活血化瘀药增加出血的危险。
4.给药方式：我院的活血化瘀类中成药也较多，根据中药注射剂临床使用基本原则（能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药），活血化瘀可改成口服中成药更合理。

左跟骨骨折术前30分用阿莫西林舒巴坦3g欠妥，围手术期用药一般不使用β-内酰胺酶抑制剂(胆道手术除外)

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与我看到过的一个中医院用药方式很像，都存在类似的问题

学习了,谢谢.

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