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口腔癌术后切口感染，选择那些抗菌药？

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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
    		•
    黄河 发表于 2009-6-1 22:20:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    一要求会诊病例，男，65岁，口腔癌术后13天切口感染，糖尿病史，切口脓液培养大肠埃希菌ESBL阳性。阿米卡星，炭青酶烯类，哌拉西林/他唑巴坦敏感等，其它耐药。
    如何控制感染，选择那些抗菌药？
    请讨论，谢谢！
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    该用户从未签到
    反冲力 发表于 2009-6-2 06:34:14 | 显示全部楼层
    ESBL-EC对大量抗生素具有耐药性,且对一些药物的耐药率逐年增长,我国ESBL-EC的流行率也有迅速升高的趋势,这些因素使得临床治疗ESBL-EC感染面临严峻考验,ESBL-EC的临床重要性不可忽视.院内ESBL-EC感染的风险因素主要包括临床损伤性操作和抗生素压力,提示临床治疗注意器械消毒和提高医疗人员的警觉意识,并且应设法合理使用抗生素.治疗ESBL-EC感染可首选碳青霉烯类药物;哌拉西林/他唑巴坦可能有效,但缺乏可信的临床试验资料,应谨慎使用;阿米卡星可配合其他药物使用,但应监测菌株对其耐药性的变迁.此外,迄今为止ESBL-EC与死亡风险的关系仍不清楚[Reuben Ramphal and Paul G. Ambrose. Extended-spectrum β-lactamases and clinical outcomes: current data. Clin Infect Dis, 2006, 42(4):164-172.
    ],一旦能够阐明这个问题,必将有助于人们制定统一而有效的抗感染治疗方针.

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