执业西药师考试历年真题—药理学汇总

一、最佳选择题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案。
第 1 题 多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是

A．大剂量使外周血管扩张、肾血管收缩
B．大剂量使外周血管收缩、肾血管扩张
C．小剂量使外周和肾血管收缩
D．小剂量使外周和肾血管扩张
E．不影响肾血管和肾血流

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺可激动α及多巴胺受体，产生的效应正好相反，小剂量激动多巴胺受体，产生血管舒张效应，大剂量激动α受体，使血管收缩。
第 2 题 在苯二氮革药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是

A．奥沙西泮
B．三唑仑
C．硝西泮
D．氯氮革
E．艾司唑仑

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查苯二氮革药物的药理作用特点。三唑仑是新型、短效苯二氮革镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。
第 3 题 长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是

A．催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢
B．抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢
C．催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性
D．抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性
E．催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查地西泮的不良反应。地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。
第 4 题 巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是

A．肝脏损害
B．循环衰竭
C．深度呼吸抑制
D．昏迷
E．继发感染

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。
第 5 题 氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是

A．阻断黑质－纹状体的DA受体
B．激动中脑－皮层和中脑－边缘系统的DA受体
C．激动中脑－皮层和中脑－边缘系统的α受体
D．阻断中脑－皮层和中脑－边缘系统的M受体
E．阻断中脑－皮层和中脑－边缘系统的D受体

【正确答案】：E
【解题思路】：本题考查氯丙嗪的作用机制。氯丙嗪阻断中脑－边缘系统和中脑－皮质系统中D受体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节－漏斗通路D受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质－纹体通路D受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。
第 6 题 关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是

A．降低发热者的体温
B．降低正常人的体温
C．降温作用与环境温度无关
D．抑制体温调节中枢
E．抑制机体对寒冷的刺激

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查氯丙嗪降温作用特点。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用。
第 7 题 氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是

A．氟哌啶醇
B．氟哌利多
C．三氟哌多
D．氯普噻吨
E．氯氮平

【正确答案】：E
【解题思路】：本题考查抗精神病药物的临床应用。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质一纹状体系统DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑一边缘系统和中脑－皮质系统的D。亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。
第 8 题 丙米嗪可用于治疗

A．癫痫
B．精神分裂症
C．躁狂症
D．抑郁症
E．惊厥

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查丙米嗪的临床应用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性单胺类摄取抑制剂，主要抑制NA、5－ HT递质的再摄取，适用于各种类型的抑郁症，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差。
第 9 题 左旋多巴的不良反应是

A．血压升高
B．心动过缓
C．运动障碍
D．困倦、嗜睡
E．躯体依赖性

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质－纹状体系统D样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有1％进入中枢发挥药理作用，99％在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，引起不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括胃肠道反应、直立性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、狂躁、心律失常等症状。
第 10 题 左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合症无效的原因是

A．抗精神病药阻断中枢DA受体
B．抗精神病药抑制中枢DA的合成
C．抗精神病药引起中枢DA受体下调
D．抗精神病药促进中枢DA的分解
E．抗精神病药抑制左旋多巴进入中枢

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体系统的DA受体，长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征；由于DA被阻断，左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢ACh功能，缓解症状。
第 11 题 可用于治疗肝性昏迷，但不能改善肝功能的药物是

A．金刚烷胺
B．左旋多巴
C．卡比多巴
D．苯海索
E．司来吉兰

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查抗帕金森症药物的作用特点。左旋多巴在脑内转化变为去甲肾上腺素，可恢复正常的神经活动，使肝性脑病患者意识苏醒，用于治疗肝性昏迷，仅对症，对肝功能无改善作用。
第 12 题 下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是

A．消化道溃疡
B．高血压
C．糖尿病
D．精神病
E．肝性昏迷

【正确答案】：E
【解题思路】：本题考查左旋多巴的临床应用。左旋多巴进入中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，补充脑内DA递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于左旋多巴是体内合成NA的中间产物，可以补充NA，用于肝性昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗，禁用于消化道溃疡、高血压、精神病及心律失常患者。
第 13 题 苯妥英钠首选用于

A．癫痫肌阵挛性发作
B．癫痫大发作
C．精神运动性发作
D．癫痫小发作
E．癫痫持续状态

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查癫痫用药的选择。苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，但对癫痫小发作无效。
第 14 题 疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物的药物是

A．苯巴比妥
B．丙戊酸钠
C．卡马西平
D．苯妥英钠
E．扑米酮

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查丙戊酸钠的作用特点。丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。
第 15 题 丙戊酸钠的严重毒性是

A．肝功能损害
B．再生障碍性贫血
C．抑制呼吸
D．口干、皮肤干燥
E．低血钙

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查丙戊酸钠的不良反应。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，故不作首选治疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发作的患者。
第 16 题 吗啡急性中毒致死的主要原因是

A．大脑皮层深度抑制
B．延脑过度兴奋后功能紊乱
C．血压过低
D．心跳骤停
E．呼吸肌麻痹

【正确答案】：E
【解题思路】：本题考查吗啡的不良反应。中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小成针尖样、血压降低等，最后由于严重的缺氧导致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。
第 17 题 吗啡一般不用于

A．癌性剧痛
B．急性锐痛
C．心肌梗死性心前区剧痛
D．胆绞痛及肾绞痛
E．神经压迫性疼痛

【正确答案】：E
【解题思路】：本题考查吗啡的临床应用。吗啡等外源性阿片类镇痛药，激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。吗啡对各种疼痛均有效，如癌性疼痛、急性锐痛(严重创伤、烧伤等剧痛)，对胆绞痛及肾绞痛需加用阿托品等，对心肌梗死性心前区剧痛也有效，但对神经压迫性疼痛疗效差，一般不用于神经压迫性疼痛，禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。
第 18 题 哌替啶的适应证不包括

A．手术后疼痛
B．创伤性疼痛
C．内脏绞痛
D．临产前分娩痛
E．晚期癌性疼痛

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用)；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2~4小时不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5～10分钟，作用持续3～4小时，易导致胎儿呼吸抑制。
第 19 题 关于哌替啶药理作用叙述中正确的是

A．镇痛镇静作用较吗啡弱
B．可引起便秘，并有止泻作用
C．对妊娠末期子宫有抗催产素作用
D．不扩张血管，不引起直立性低血压
E．提高胆道压力作用较吗啡强

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查哌替啶的药理作用。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程；因扩张血管，可致直立性低血压；其提高胆道压力的作用比吗啡弱。
第 20 题 用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是

A．咖啡因
B．尼可刹米
C．士的宁
D．哌甲酯
E．匹莫林

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查各中枢兴奋药的作用特点。尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
第 21 题 氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是

A．去甲肾上腺素
B．阿托品
C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．麻黄素

【正确答案】：A
【解题思路】：本题重在考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降；对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于仅受体的去甲肾上腺素。
第 22 题 阿司匹林抗血栓形成的机制是

A．直接对抗血小板聚集
B．环氧酶失活，减少TxA生成，产生抗血栓形成作用
C．降低凝血酶活性
D．激活抗凝血酶
E．增强维生素K的作用

【正确答案】：B
【解题思路】：本题重在考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA可诱导血小板的聚集，而PGI可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI和TXA的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA而对PGI水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。
第 23 题 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

A．普萘洛尔
B．胺碘酮
C．硝苯地平
D．奎尼丁
E．维拉帕米

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
第 24 题 胺碘酮抗心律失常的作用机制是

A．提高窦房结和浦肯野纤维的自律性
B．加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度
C．缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期
D．阻滞心肌细胞Na、K、Ca通道
E．激动α及β受体

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na、K、Ca通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性阻断α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。
第 25 题 地高辛对心脏的作用不包括

A．加强心肌收缩力
B．减慢心率
C．减慢传导
D．抑制左心室肥厚
E．降低自律性

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查地高辛的药理作用。地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。
第 26 题 能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

A．地高辛
B．多巴酚丁胺
C．米力农
D．氢氯噻嗪
E．依那普利

【正确答案】：E
【解题思路】：本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。
第 27 题 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

A．普萘洛尔
B．利血平
C．哌唑嗪
D．卡托普利
E．氯沙坦

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。
第 28 题 易引起顽固性干咳的抗高血压药是

A．普萘洛尔
B．卡托普利
C．氯沙坦
D．氨氯地平
E．米诺地尔

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查抗高血压药的不良反应。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。
第 29 题 硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是

A．对血管的直接舒张作用
B．产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高
C．阻断α肾上腺素受体
D．阻断β肾上腺素受体
E．阻断钙离子通道

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类药物产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca，产生舒张血管平滑肌的作用。
第 30 题 硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

A．减慢心率
B．扩张冠状动脉
C．缩小心室容积
D．降低心肌耗氧量
E．抑制心肌收缩力

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量；β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。
第 31 题 呋塞米利尿的主要部位是

A．近曲小管近端
B．远曲小管远端
C．肾小管髓袢升支粗段
D．集合管
E．肾小球

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查呋塞米的利尿部位。呋塞米作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，抑制Na-K-2C1同向转运系统，影响尿液的浓缩和稀释过程，从而产生强大的利尿作用。氢氯噻嗪主要作用于远曲小管起始端，螺内酯主要作用于远曲小管远段和集合管，氨苯蝶啶主要作用于远曲小管末段和集合管，乙酰唑胺主要作用于近曲小管。
第 32 题 螺内酯临床常用于

A．脑水肿
B．急性肾功能衰竭
C．醛固酮升高引起的水肿
D．尿崩症
E．高血压

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂，在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体，阻止醛固酮-受体复合物的形成，从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。
第 33 题 能升高血钾的利尿药是

A．呋塞米
B．氢氯噻嗪
C．乙酰唑胺
D．氨苯蝶啶
E．甘露醇

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查利尿药对离子的影响。呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na，K -2Cl。同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收，从而促进远曲小管和集合管的钠-钾交换，钾离子外排增加。氢氯噻嗪也称钠氯抑制剂，由于钠离子的增多，促进钠-钾交换，钾离子外排。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，可抑制HCO的重吸收，使尿中HCO、钾、水的外排增多。氨苯蝶啶作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，产生排钠留钾作用。螺内酯拮抗醛固酮的排钾保钠作用，也会升高血钾。甘露醇为渗透性利尿药，可减少钠和水的重吸收。
第 34 题 关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是

A．痛风患者慎用
B．糖尿病患者慎用
C．可引起低钙血症
D．肾功能不良者禁用
E．可引起血氨升高

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠，引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症，还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝鹭功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。
第 35 题 属于保钾利尿药的是

A．氢氯噻嗪
B．螺内酯
C．甘露醇
D．呋塞米
E．乙酰唑胺

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。
第 36 题 易引起低血钾的利尿药是

A．山梨醇
B．阿米洛利
C．氢氯噻嗪
D．氨苯蝶啶
E．螺内酯

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。
第 37 题 肝素的抗凝作用特点是

A．作用缓慢
B．体内、体外均有效
C．仅在体外有效
D．仅在体内有效
E．必须有维生素K辅助

【正确答案】：B
【解题思路】：本题考查肝素的抗凝特点。肝素主要通过激活血浆中的抗凝血酶Ⅲ，在体内、体外均有迅速而强大的抗凝作用。
第 38 题 肝素的作用机制是

A．增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂
B．增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含精氨酸残基蛋白酶的抑制剂
C．增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含谷氨酸残基蛋白酶的抑制剂
D．肝素直接与凝血因子结合，水解活化的凝血因子
E．增强ATⅢ灭活所有蛋白质凝血因子作用

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查肝素的作用机制。血液中正常情况下含有6种抗凝血酶，肝素与抗ATⅢ相结合，暴露抗凝血酶Ⅲ的活性中心，增强凝血酶Ⅲ的抗凝血活性近1000倍。这是肝素抗凝血作用强大的原因所在。进一步发现抗凝血酶Ⅲ以精氨酸残基与凝血因子丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，加速对凝血因子的灭活作用，而对不具有丝氨酸蛋白酶活性中心的因子无效。
第 39 题 氨茶碱不宜用于

A．口服治疗慢性哮喘
B．口服治疗心性或肾性水肿
C．静脉注射治疗哮喘急性发作
D．治疗心源性哮喘
E．伴有冠心病的支气管哮喘

【正确答案】：E
【解题思路】：本题考查氨茶碱的药理作用。氨茶碱能松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，并有利尿作用，因此可用于治疗心源性哮喘和心性或肾性水肿。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更加突出，对急、慢性哮喘，不论口服、注射或直肠给药均有疗效。本药高浓度可引起心悸、心律失常，伴有冠心病的病人使用时应高度警惕。
第 40 题 伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选

A．麻黄碱
B．氨茶碱
C．克仑特罗
D．异丙肾上腺素
E．肾上腺素

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查平喘药克伦特罗的药理特点。麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏，增加心肌耗氧量，对于冠心病病人可诱发心绞痛。而克仑特罗为选择性β受体激动药，对于心血管系统影响较小。
第 41 题 具有镇咳作用的药物是

A．右美沙芬
B．酮替芬
C．溴己胺
D．乙酰半胱氨酸
E．氨茶碱

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查呼吸系统药物的药理作用。右美沙芬，又称右甲吗喃，为中枢性镇咳药，无镇痛作用，无成瘾性。酮替芬为抗过敏药，可用于支气管哮喘。溴己胺为黏液调节剂，主要用于白色黏痰不易咯出者。乙酰半胱氨酸可使黏蛋白的双硫(－S－S－)键断裂，降低痰黏度，使黏痰容易咯出。氨茶碱用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。
第 42 题 奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过

A．灭活胃壁H泵
B．阻断组胺受体
C．阻断5－HT受体
D．阻断M受体
E．阻断DA受体

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查奥美拉唑作用机制。奥美拉唑口服后浓集于壁细胞分泌小管周围，与胃壁H，K －ATP酶结合，使酶失活，抑制H －K交换，减少胃酸分泌。
第 43 题 哌仑西平有下述哪项药理作用

A．阻断M胆碱受体，抑制胃酸分泌
B．阻断H受体，抑制胃酸分泌
C．阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌
D．促进胃黏液分泌，保护胃黏膜
E．治疗胃、十二指肠溃疡病疗效较好

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查哌仑西平的药理作用。哌仑西平为M受体阻断药，小剂量即可抑制胃酸分泌，大剂量可影响唾液、肠道动力，同时可影响胃蛋白酶的分泌。
第 44 题 胰岛素对糖代谢的影响主要是

A．抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取
B．抑制葡萄糖的氧化分解
C．增加糖原的合成和贮存
D．促进糖原分解和异生
E．抑制葡萄糖排泄

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转，增加外周组织对糖的摄取，促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存，同时抑制糖原分解和异生。
第 45 题 糖皮质激素可用于治疗

A．各种休克
B．严重精神病
C．活动性消化性溃疡
D．病毒感染
E．严重高血压、糖尿病

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查的是糖皮质激素的临床应用及禁忌证。糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。
第 46 题 糖皮质激素临床用于治疗

A．胃溃疡
B．低血压
C．支气管哮喘
D．肺结核
E．糖尿病

【正确答案】：C
【解题思路】：本题考查的是糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素能抑制抗原一抗体反应所致的组织损害和炎症过程，临床用于治疗支气管哮喘。
第 47 题 环孢素最常见的不良反应是

A．肾毒性
B．肝损害
C．多毛
D．继发感染
E．继发肿瘤

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查环孢素的不良反应。环孢素不良反应发生率较高，其中最常见的不良反应是肾毒性；其次可见一过性肝损害、嗜睡、多毛症等；继发感染也较为常见，多为病毒感染；继发性肿瘤以淋巴瘤和皮肤瘤多见。
第 48 题 H和H受体激动可引起的共同效应

A．气管平滑肌收缩
B．胃酸分泌增加
C．心率加快
D．血管扩张
E．肠蠕动增加

【正确答案】：D
【解题思路】：本题考查H和H受体的药理作用。H受体激动可引起支气管、胃肠、子宫平滑肌收缩，皮肤血管扩张，心房肌收缩增强和房室传导减慢等效应；H受体激动可产生胃酸分泌增加，血管扩张，心室肌收缩增强及窦性心率加快等作用，由此可见H受体和H受体激动均可使血管扩张。有研究证明，对组胺引起的血管扩张和血压下降，H受体阻断药仅有部分拮抗作用。
第 49 题 苯海拉明与阿司咪唑共有的药理作用是

A．对抗组胺引起的血管扩张，使血管通透性增加
B．抑制中枢神经
C．防晕、止吐
D．抗胆碱
E．抑制胃酸分泌

【正确答案】：A
【解题思路】：本题考查苯海拉明与阿司咪唑的药理作用。苯海拉明和阿司咪唑都是H受体阻断药，能对抗组胺引起的血管扩张，使血管通透性增加。但是，后者是第二代药物，不能通过血脑屏障，几乎无抑制中枢、防晕、止吐和抗胆碱作用。
二、配伍选择题：是一组试题(二到五个)共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只须为每道试题选出一个最佳答案。
（1～2题共用备选答案）
A．磺胺嘧啶
B．磺胺甲嗯唑
C．磺胺多辛
D．甲氧苄啶
E．磺胺米隆
   
第 1 题 有利于泌尿道感染治疗，不易形成结晶尿的药物是
   
第 2 题 血浆蛋白结合率低，易通过血脑屏障的药物是

【解题思路】：本组题考查磺胺类药物的作用特点。磺胺甲嗯唑、磺胺异嗯唑脂溶性较低，主要以原形经肾排泄，尿中药物浓度高，可用于泌尿道感染。原形药及其乙酰化代谢物在碱性尿液中溶解度高，不易形成结晶。磺胺嘧啶与血浆蛋白结合率低，易通过血脑屏障。
（3～5题共用备选答案）
A．链霉素和异烟肼
B．链霉素和磺胺嘧啶
C．青霉素和链霉素
D．青霉素和磺胺嘧啶
E．氯霉素和丙种球蛋白
   
第 3 题 联用治疗布氏杆菌感染的是
   
第 4 题 联用治疗肺结核的是
   
第 5 题 联用治疗细菌性心内膜炎的是

【解题思路】：本组题考查抗菌药物的联合应用。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核；链霉素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。青霉素与链霉素联用治疗细菌性心内膜炎。
（6～9题共用备选答案）
A．氟尿嘧啶
B．阿糖胞苷
C．羟基脲
D．甲氨蝶呤
E．巯嘌呤
   
第 6 题 抑制脱氧胸苷酸合成酶的药物是
   
第 7 题 抑制DNA多聚酶的药物是
   
第 8 题 阻止核糖核酸转化为脱氧核糖核酸的药物是
   
第 9 题 竞争性阻止肌苷酸转变为腺嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸的药物是

【解题思路】：本组题考查各抗癌药物的作用机制。氟尿嘧啶通过抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响DNA的合成，产生抗肿瘤作用；阿糖胞苷抑制DNA多聚酶进而抑制DNA合成；羟基脲抑制核苷二磷酸还原酶，抑制DNA合成；甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA复制；巯嘌呤可抑制肌苷酸转变为腺苷酸和鸟苷酸，干扰嘌呤代谢，阻碍核酸合成。
（10～13题共用备选答案）
A．头孢菌素
B．氯霉素
C．磺胺嘧啶
D．异烟肼
E．庆大霉素
   
第 10 题 繁殖期杀菌药是
   
第 11 题 高效抑菌药是
   
第 12 题 窄谱抗菌药是
   
第 13 题 静止期杀菌药是

【解题思路】：本组题考查抗菌药物概论中的药物作用机制。β－内酰胺类为繁殖期杀菌药；磺胺嘧啶为抑菌药，氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌；异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药；庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，是静止期杀菌药。
（14～17题共用备选答案）
A．可乐定
B．哌唑嗪
C．普萘洛尔
D．琥珀胆碱
E．去甲肾上腺素
   
第 14 题 对B受体有阻断作用的药物是
   
第 15 题 对α、α受体均有激动作用的药物是
   
第 16 题 对仅．受体有选择性阻滞作用的药物是
   
第 17 题 对α受体有选择性激动作用的药物是

【解题思路】：本组题考查作用于肾上腺素受体药物的药理作用。可乐定激动咪唑啉受体，也可激动α受体。哌唑嗪为选择性α受体阻断药。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药。琥珀胆碱是N胆碱受体阻断药。去甲肾上腺素为α受体激动药，另外对β受体也有激动作用。
（18～20题共用备选答案）
A．α受体激动药
B．α受体阻断药
C．B受体激动药
D．β受体阻断药
E．M受体激动药
   
第 18 题 酚妥拉明是
   
第 19 题 普萘洛尔是
   
第 20 题 毛果芸香碱是

【解题思路】：本组题考查传出神经系统药物的作用分类。酚妥拉明是非选择性仅α、α受体阻断药，普萘洛尔是无内在活性的β、β受体阻断药，毛果芸香碱为M受体激动药。
（21～22题共用备选答案）
A．支气管哮喘
B．青光眼
C．外周血管痉挛
D．心律失常
E．重症肌无力
   
第 21 题 酚妥拉明可用于治疗
   
第 22 题 异丙肾上腺素可用于治疗

【解题思路】：本组题考查作用于。肾上腺素受体的药物的用途。酚妥拉明临床用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎，异丙肾上腺素可用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停及休克。
（23～26题共用备选答案）
A．丙戊酸钠
B．苯妥英钠
C．乙琥胺
D．苯巴比妥
E．卡马西平
   
第 23 题 癫痫大发作首选
   
第 24 题 癫痫小发作首选
   
第 25 题 癫痫大发作合并小发作首选
   
第 26 题 精神运动性发作首选

【解题思路】：本组题考查抗癫痫药的应用。苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，对小发作无效。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，临床仍常用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药物使用。精神运动性发作首选卡马西平。
（27～29题共用备选答案）
A．抗惊厥
B．抗癫痫
C．抗躁狂
D．抗焦虑
E．抗抑郁
   
第 27 题 碳酸锂用于
   
第 28 题 硫酸镁用于
   
第 29 题 地昔帕明用于

【解题思路】：本组题考查上述药物的临床应用。硫酸镁静注可用于抗惊厥。碳酸锂口服可显著改善躁狂症或躁狂抑郁症。地昔帕明为三环类抗抑郁药。
（30～32题共用备选答案）
A．水合氯醛
B．硫喷妥钠
C．苯巴比妥
D．地西泮
E．格鲁米特
   
第 30 题 缩短快动眼睡眠时相，突然停药可出现戒断症状的药物是
   
第 31 题 对快动眼睡眠时相影响小，停药时反跳不明显的药物是
   
第 32 题 不缩短快动眼睡眠时相，醒后无明显不适的药物是

【解题思路】：本组题考查镇静催眠药的药理作用特点。水合氯醛作用快，催眠作用强而可靠，不缩短快动眼睡眠时相，醒后无宿醉后遗效应，临床用于顽固性失眠和其他催眠药无效的失眠；硫喷妥钠属超短效巴比妥类，临床上主要用于静脉麻醉或麻醉前给药；苯巴比妥缩短快动眼睡眠时相，长期应用产生躯体依赖性和精神依赖性，突然停药可出现戒断症状；地西泮对快动眼睡眠时相影响小，停药时反跳不明显；格鲁米特长期服用易产生依赖性。
（33～34题共用备选答案）
A．苯妥英钠
B．卡马西平
C．丙戊酸钠
D．乙琥胺
E．氯硝西泮
   
第 33 题 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍可有效的药物是
   
第 34 题 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的药物是

【解题思路】：本组题考查抗癫痫药物的临床应用。苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物；卡马西平是广谱抗癫痫药，首选用于精神运动性发作，尤其适用于伴有精神症状的儿童；丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；乙琥胺只对小发作有效，疗效不如氯硝西泮，但副作用及耐受性产生较少，是小发作治疗首选药物；氯硝西泮可用于小发作的治疗，治疗作用强于地西泮。
（35～37题共用备选答案）
A．氯丙嗪
B．氯氮平
C．氟哌啶醇
D．利培酮
E．珠氯噻醇
   
第 35 题 几无锥体外系反应的药物是
   
第 36 题 锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是
   
第 37 题 能诱发癫痫的药物是

【解题思路】：本组题考查抗精神病药物的不良反应。少数病人使用氯丙嗪的过程中，出现局部或全身抽搐，诱发癫痫；氯氮平对黑质一纹状体通路的D和D受体几乎没有亲和力，故几乎无锥体外系反应；氟哌啶醇属于高效价抗精神病药，抗精神病作用强，但锥体外系反应发生率高，程度严重。利培酮是用于长期治疗、预防复发的新型抗精神病药物，锥体外系不良反应随剂量的增加而增加。
（38～40题共用备选答案）
A．恶心、呕吐、便秘
B．耐受性和依赖性
C．血压升高
D．呼吸肌麻痹
E．呼吸急促
   
第 38 题 治疗剂量吗啡可引起的不良反应是
   
第 39 题 连续反复应用吗啡可引起的不良反应是
   
第 40 题 中毒量吗啡可引起的不良反应是

【解题思路】：本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。
（41～43题共用备选答案）
A．地高辛抗体
B．考来烯胺
C．氢氯噻嗪
D．阿托品
E．苯妥英钠
   
第 41 题 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常的药物是
   
第 42 题 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是
   
第 43 题 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒的药物是

【解题思路】：本组题考查强心苷类药物中毒的防治。苯妥英钠可用于强心苷引起的快速性心律失常的治疗，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，而考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，从而减轻中毒。
（44～45题共用备选答案）
A．硝酸甘油
B．普萘洛尔
C．硝苯地平
D．地尔硫革
E．双嘧达莫
   
第 44 题 连续应用易产生耐受性的药物是
   
第 45 题 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的药物是

【解题思路】：本组题考查硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。
（46～48题共用备选答案）
A．奎尼丁
B．普萘洛尔
C．利卡多因
D．维拉帕米
E．苯妥英钠
   
第 46 题 治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用
   
第 47 题 促进复极4相K外流，相对延长有效不应期的药物是
   
第 48 题 有抗胆碱作用和阻断仅受体的抗心律失常药物是

【解题思路】：本组题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，与强心苷竞争Na，K-ATP酶，恢复其活性，具有解毒效应。利多卡因能够促进复极过程及4相K外流，相对延长有效不应期。奎尼丁具有抗胆碱作用和阻断仅受体的作用。
（49～52题共用备选答案）
A．硝酸甘油
B．硝苯地平
C．普萘洛尔
D．胍乙啶
E．洛伐他汀
   
第 49 题 通过抑制Ca内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是
   
第 50 题 变异性心绞痛不宜选用的药物是
   
第 51 题 可诱发和加重哮喘的药物是
   
第 52 题 不宜口服给药的药物是

【解题思路】：本组题考查各药物的临床应用和作用特点。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗；普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗；硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但]服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。
（53～55题共用备选答案）
A．螺内酯
B．甘露醇
C．氨苯蝶啶
D．阿米洛利
E．呋塞米
   
第 53 题 治疗急性。肾功能衰竭的药物是
   
第 54 题 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是
   
第 55 题 治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是

【解题思路】：考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽同性水肿。
（56～57题共用备选答案）
A．呋塞米
B．氨苯蝶啶
C．乙酰唑胺
D．氢氯噻嗪
E．螺内酯
   
第 56 题 严重水肿可使用的药物是
   
第 57 题 高血压可使用的药物是

【解题思路】：考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药，利尿作用迅速、强大，易引起水、电解质紊乱，用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药降压作用确切、温和、持久，主要用于高血压，也可用于水肿、轻度尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。
（58～59题共用备选答案）
A．抑制血小板聚集
B．促进四氢叶酸类辅酶的循环利用
C．抑制纤溶酶
D．促进纤溶
E．阻止凝血因子合成
   
第 58 题 维生素K的作用是
   
第 59 题 阿司匹林的作用是

【解题思路】：本组题考查作用于血液系统的药物。维生素K是促凝血药，可促进肝脏合成Ⅱ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子和X因子，对应盟中各选项似乎无适宜答案。维生素B可促进四氢叶酸类辅酶的循环利用。C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反，故而权宜之下11题只能选C。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA减少，抑制血小板聚集，故12题选A。
（60～63题共用备选答案）
A．糖皮质激素替代疗法
B．早期、大剂量、短期应用糖皮质激素
C．抗菌药物与糖皮质激素合用
D．抗结核病药与糖皮质激素合用
E．糖皮质激素与肾上腺素合用
   
第 60 题 肾上腺皮质功能不全采用
   
第 61 题 感染性中毒休克采用
   
第 62 题 严重感染采用
   
第 63 题 过敏性休克采用

【解题思路】：本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。肾卜腺皮质功能不全采用糖皮质激素替代疗法；感染中毒性休克时，在有效的抗菌药物治疗下，町早期、短时间突击使用大剂量糖皮质激素；对过敏性休克，糖皮质激素为次选，町与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用
（64～66题共用备选答案）
A．吡格列酮
B．格列本脲
C．二甲双胍
D．阿卡波糖
E．罗格列酮
   
第 64 题 长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是
   
第 65 题 通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是
   
第 66 题 通过抑制α－葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是

【解题思路】：本组题考查口服降血糖药物作用特点。长期服用格列本脲可抑制胰高血糖素分泌；二甲双胍促进组织对葡萄糖的摄取和利用而降糖；葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖通过抑制α－葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收。
（67～69题共用备选答案）
A．阿卡波糖
B．二甲双胍
C．格列本脲
D．胰岛素
E．氯磺丙脲
   
第 67 题 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是
   
第 68 题 主要不良反应为胃肠反应的药物是
   
第 69 题 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是

【解题思路】：本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克；α－葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状；二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。
（70～71题共用备选答案）
A．活化巨噬细胞
B．减少抗体分泌
C．抑制淋巴细胞DNA的生成
D．转移免疫信息
E．调节B细胞和T细胞分化增殖
   
第 70 题 卡介苗的药理作用特点是
   
第 71 题 白介素-2的药理作用特点是

【解题思路】：本组题考查免疫增强剂的作用特点。卡介苗可刺激多种免疫细胞如巨噬细胞、B细胞和T细胞的活性，增强机体的免疫功能；白介素-2通过促进B细胞和T细胞的分化增殖来发挥作用。
三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第 1 题 左旋多巴可  

A．用于抗帕金森病
B．引起短暂心动过速
C．减少催乳素释放
D．用于抗精神病
E．用于镇吐

【正确答案】：ABC
【解题思路】：本题考查左旋多巴的药理作用、临床应用及不良反应。左旋多巴用于抗帕金森病、肝性脑病，可减少催乳素分泌，可引起心律失常、心动过速、精神障碍、运动障碍、开－关现象及排尿困难等不良反应。
第 2 题 苯妥英钠的特点是   

A．刺激性大，不宜肌内注射
B．口服吸收慢而不规则
C．血浆药物浓度个体差异大
D．血浆蛋白结合率高于80％
E．主要以原形经尿排出

【正确答案】：ABCD
【解题思路】：本题考查苯妥英钠的药动学特点。苯妥英钠碱性较强，有局部刺激性，不宜肌内注射；血浆药物浓度个体差异大；血浆蛋白结合率高于80％；大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。
第 3 题 卡马西平的不良反应有   

A．头昏、乏力、眩晕
B．共济失调
C．粒细胞减少
D．可逆性血小板减少
E．牙龈增生

【正确答案】：ABCD
【解题思路】：本题考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，1周左右逐渐消退。少而严重的反应，包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。
第 4 题 非选择性环氧酶抑制药有   

A．布洛芬
B．舒林酸
C．吡罗昔康
D．美洛昔康
E．吲哚美辛

【正确答案】：ABCE
【解题思路】：本题考查非选择性环氧酶抑制剂代表药物。除选择性诱导型环氧酶抑制药美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺昔康外都是非选择性环氧酶抑制药。
第 5 题 能用于治疗室上性快速性心律失常的药物有   

A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．腺苷
D．奎尼丁
E．普鲁卡因胺

【正确答案】：ABCDE
【解题思路】：本题考查抗心律失常药物的临床应用。维拉帕米是阵发性室上性心动过速治疗的首选药，也可用普萘洛尔、奎尼丁、普鲁卡因胺及腺苷等抗心律失常药物进行治疗。
第 6 题 卡托普利治疗高血压的作用机制有   

A．抑制血管紧张素转换酶活性
B．减少醛固酮分泌
C．减少缓激肽水解
D．抑制血管平滑肌增殖
E．阻断血管紧张素AT受体

【正确答案】：ABCD
【解题思路】：本题考查卡托普利的药理作用。卡托普利可通过抑制ACE，从而抑制循环及局部组织中AngI向AngⅡ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醉固酮释放减少，减轻水钠潴留；抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI、EDHF等扩血管物质增加；抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能，进而产生降玉作用。
第 7 题 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛   

A．能消除硝酸甘油引起的心率加快
B．能消除普萘洛尔引起的心室容量增加
C．可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加
D．可降低心内外膜血流比例
E．可使侧支血流量减少

【正确答案】：ABC
【解题思路】：本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。
第 8 题 呋塞米的不良反应是   

A．低血钾
B．低血容量
C．低血钠
D．低血镁
E．低血糖

【正确答案】：ABCD
【解题思路】：本题考查呋塞米的不良反应。呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。
第 9 题 氢氯噻嗪对尿中离子的影响为   

A．排Na增多
B．排K增多
C．排Cl增多
D．排HCO增多
E．排Ca增多

【正确答案】：ABCD
【解题思路】：本题考查氢氯噻嗪的药理作用与不良反应。噻嗪类作用部位在髓袢皮质部和远曲小管始段，抑制钠、氯和水的重吸收。由于钠离子的增多，促进钠-钾交换，钾离子外排。可直接增加远曲小管钾离子的分泌．原尿中HCO；的增加也可促进钾的分泌。因此服用后，尿中排出较多的钠、氯、HCO和钾。可促进远曲小管对钙的再吸收，减少钙离子在肾小管的沉积，从而抑制因高尿钙所致的肾结石的形成，治疗特发性高尿钙症。
第 10 题 肝素可用于  

A．抗血小板功能障碍
B．体外抗凝
C．弥散性血管内凝血的高凝期
D．防治血栓栓塞性疾病
E．血小板减少性紫癜

【正确答案】：BCD
【解题思路】：本题考查肝素的临床应用。肝素的临床应用包括：①防治血栓栓塞性疾病；②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期；③其他：体内外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。

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