急性胃肠炎处方一例

患者，女，28岁。
硫酸依替米星氯化钠注射液    100ml       2瓶
用法   1×100ml        静脉滴注        1/日
5%葡萄糖注射液         500ml          1瓶
用法    1×500 ml        静脉滴注        1/日
10%氯化钠注射液      10ml         5支
用法     5×10ml           静脉滴注     1/日
这样合理吗？

不合理，可以用左氧氟沙星，氨基糖苷类副作用太大，不作为一线用药

一、急性胃肠炎是由多种不同原因，如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急，常在24小时内发病。
二、病因
1.细菌和毒素的感染：细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素：进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
三、治疗
对症治疗：必要时可注射止吐药、解痉药：如颠茄，1日3次。止泻药：如思密达，1日2～3次。病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
四、抗菌药对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌药，但应防止滥用，如滥用氨苄、头孢等抗生素，这些抗生素会直接刺激肠道，还可以引起肠道菌群失调，使肠道内正常的大肠杆菌减少有害菌大量繁殖引起急性胃肠炎。硫酸依替米星氯化钠注射液适应症无消化道感染，而且氨基糖苷类副作用太大，不作为一线用药，价格高不符合药物经济学原则。

     急性胃肠炎是一种自限性疾病，是否要用抗生素一直有争论，一般情况下采用对症治疗即可。

反冲力 发表于 2014-8-7  07:33
一、急性胃肠炎是由多种不同原因，如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大 ...

反冲力大师的三道分析思路清晰，分析到位，我受益了。要是有第四条：推荐用药就更好了。

反冲力 发表于 2014-8-7  07:33
一、急性胃肠炎是由多种不同原因，如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大 ...

学习了