抗生素病例点评中遇到的疑惑

抗生素病例点评中遇到的问题和疑惑，请各位前辈帮忙解答一下哈，多谢了
1. 普外科   吕xx 女 46岁 诊断：胃多发性溃疡 线表性胃炎 十二指肠球炎 胆囊多发息肉 住院日期：5.30-6.17  
血常规：5月30日 白细胞3.87   6月2日中性粒细胞比率49.3
6月9日  中性粒细胞比率 51.2  用药情况：5月30日 8：30- 6月2日 8:00 头孢硫脒1.5g一日二次静点 共计使用3天
问题：抗生素选用合理吗？白细胞降低和中性粒细胞比率降低是不是感染指征，网上有写感染越严重白细胞越低，有这种说法吗？？？
2.泌尿外科   张xx 男 44岁 诊断：前列腺炎
住院日期：6月9日-6月15日  患者”因尿频，尿急伴下腹部坠胀1周”入院。血常规：6月9日 白细胞 3.69 中性粒细胞比率 50.1
6月13日 谷丙转氨酶45   6月9日彩色多普勒超声检查肝胆脾，双肾前列腺示：脂肪肝 胆囊息肉样病变 双肾窦排列欠规整 前列腺轻大，回声欠均  用药情况：6月9日 13：00 头孢硫脒粉针 1.0g-6.15  8:00 头孢硫脒粉针1.0g 一日两次静脉注射
问题：是不是应该首选喹诺酮类药物，该病例点评是否合理？？？
3. 脑外科 石xx 男 55岁 诊断：头外伤 住院日期：6.16-6.22  患者由4米高处摔下伤及头部当即意识不清，大约1小时自行苏醒，醒后头痛头晕入院，门诊对头部创口进行清创缝合，头部CT示 腔隙性脑梗塞，头皮软组织稍肿胀，L3-L5 CT平扫未见明显异常改变。6月17日血常规：中性粒细胞比率69.8 用药情况：6月16日 19:30-6月22日 8:00 氨曲南粉针2.0g 一日二次静脉注射。
问题：该患者能否按照体表局部外伤预防感染的选药标准，体表局部外伤应针对金葡菌选用药物。常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。合理否？？？
下面两个病例点评的是否合理，求指正？？？
1. 产科 张x 女 27岁 正常分娩 住院时间：6.4-6.7 该患者于6月4日23时正常分娩，羊水清，产妇会阴（Ⅰ度）裂伤缝合。血常规：6月1日中性粒细胞比率64%，用药情况：6月5日 8:00-6月7日 14:00 克林霉素注射剂1.2g一日一次静点。
分析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》,选择抗生素时原则上应选择相对广谱，效果肯定，杀菌剂而非抑菌剂。克林霉素为抑菌剂，为选药不合理。该患者无药物过敏史。另外，目前有文献报道，阴道分娩时会阴的轻度撕裂伤及常规的会阴切开，经过正确缝合后不需要预防性使用抗生素，目前阴道分娩产妇常规使用抗生素时泛用抗生素。但对于较严重的会阴撕伤如Ⅲ度，Ⅳ度或合并有胎膜早破，产后出血，手取胎盘等高危因素者可使用预防性抗生素，值得临床医师的重视。
2.神内一科 荣x  男 61岁  临床诊断：多发脑梗死 高血压 冠心病 急性支气管炎 脑出血后遗症   住院日期为：6.9-6.23  患者因“发热4,5天 右下肢失灵加重9小时余”由急诊科收入病房。6月9日头肺部CT示双肺间质性改变，双肺下叶密度增高。使用克林霉素注射液1.2g一日一次静点。
分析：根据的卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》：
急性气管－支气管炎：以病毒感染多见，多数病例为自限性。
治疗原则:①以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。②极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。
病原治疗:①可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。②肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类”。
选用“克林霉素”来治疗支气管炎的临床用药与《抗菌药物临床应用指导原则》不相符。

1. 普外科   吕xx 女 46岁 诊断：胃多发性溃疡 线表性胃炎 十二指肠球炎 胆囊多发息肉 住院日期：5.30-6.17  
血常规：5月30日 白细胞3.87   6月2日中性粒细胞比率49.3
6月9日  中性粒细胞比率 51.2  用药情况：5月30日 8：30- 6月2日 8:00 头孢硫脒1.5g一日二次静点 共计使用3天
问题：抗生素选用合理吗？白细胞降低和中性粒细胞比率降低是不是感染指征，网上有写感染越严重白细胞越低，有这种说法吗？？？
抗幽门螺旋菌使用抗菌药，有专家共识的

2.泌尿外科   张xx 男 44岁 诊断：前列腺炎
住院日期：6月9日-6月15日  患者”因尿频，尿急伴下腹部坠胀1周”入院。血常规：6月9日 白细胞 3.69 中性粒细胞比率 50.1
6月13日 谷丙转氨酶45   6月9日彩色多普勒超声检查肝胆脾，双肾前列腺示：脂肪肝 胆囊息肉样病变 双肾窦排列欠规整 前列腺轻大，回声欠均  用药情况：6月9日 13：00 头孢硫脒粉针 1.0g-6.15  8:00 头孢硫脒粉针1.0g 一日两次静脉注射
问题：是不是应该首选喹诺酮类药物，该病例点评是否合理？？？
不同组织器官中抗菌药物的分布，应该考虑抗菌药在前列腺的浓度，前列腺中浓度较高的抗菌药有：红霉素、四环素、强力霉素、甲砜霉素、复方新诺明、氟喹诺酮类、利福平、抗菌增效剂、头孢二代、头孢三代。

3. 脑外科 石xx 男 55岁 诊断：头外伤 住院日期：6.16-6.22  患者由4米高处摔下伤及头部当即意识不清，大约1小时自行苏醒，醒后头痛头晕入院，门诊对头部创口进行清创缝合，头部CT示 腔隙性脑梗塞，头皮软组织稍肿胀，L3-L5 CT平扫未见明显异常改变。6月17日血常规：中性粒细胞比率69.8 用药情况：6月16日 19:30-6月22日 8:00 氨曲南粉针2.0g 一日二次静脉注射。
问题：该患者能否按照体表局部外伤预防感染的选药标准，体表局部外伤应针对金葡菌选用药物。常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。合理否？？？
氨曲南在很多省属于特殊级抗菌药，肯定没有按照抗菌谱选择抗菌药预防用药，氨曲南滥用你懂的。