甲癣治疗

     



1、兰美抒是第一个口服丙烯胺类抗真菌药，抗菌谱广，具有杀菌和抑菌的双重活性，耐受性好，毒性低。兰美抒治疗甲真菌病，特别是皮肤癣菌引起的甲真菌病效果令人满意。根据已发表的国内外文献及其临床经验，建议治疗手部的甲真菌病或足部轻中度的甲真菌病且年龄较轻者，使用兰美抒250mg/d，连续服用2~9 周；对于足部中重度患者采用兰美抒9~12周。但国内多采用间歇疗法，即第一周250mg /d，从 第二周开始250mg/ d。此法用药12周，真菌学治愈率为75.5%；用药16周，真菌学治愈率为80.8%。此药有很好的后效应，即停药后3~9个月内（服药越多后效应越长）仍有高于MIC的有效浓度的药物停留在靶位，因此在治疗刚结束时新甲很可能未完全长出，应耐心等待。
2、用伊曲康唑冲击治疗，0.4/日，连用1周、停3周，共4-6月（指甲癣用4周，趾甲癣用6周），同时外用抗真菌制剂，效果不错。
3、 还可选择阿莫罗芬甲搽剂（商品名罗美乐），每周１－２次外用，疗程约３－６个月，费用约２００元左右。白色浅表型（甲真菌病共分５型），此型对外用药有更好的反应。
4、个人认为：若要口服，要充分考虑年龄，建议２０岁服４周，每加５岁加１周剂量。也可以每日服用，因为每日一次的疗法是经过该药的临床前药代和药动研究以及大样本临床验证获得的。
5、同时注意手、足部卫生，手套、鞋垫、袜子开水洗烫，鞋子常洗并保持干燥。
6、另外建议在口服抗真菌药系统性治疗甲真菌病前，尽可能在用药前后监测肝肾功能。

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个人经验：进年来，逐渐有氟康唑治疗甲癣的证据了。氟康唑还是治疗念珠菌的首选药。依从性高，而且药物便宜。一周2.5元。手部60元。脚120元搞定。

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