使用心律平、可达龙、多巴胺时，都加到0.9%的氯化钠溶液中进行静滴是否为使用不当？

ivyyin · 发表于 2014-6-24 15:13:21

各位老师，请问：我院部分心内科医生在使用心律平、可达龙、多巴胺时，都加到0.9%的氯化钠溶液中进行静滴，但是我查说明书，都指出只能加到葡萄糖中静滴，医生这样做是不是不合理用药？为什么？

ubey · 发表于 2014-6-25 09:38:00

是不合理，可达龙明确说明用避光葡萄糖配伍，盐水配伍不安全。盐水里氯离子会使胺碘酮去碘化，第二是pH问题，用盐水配伍会出现沉淀。

505544626 · 发表于 2014-6-25 09:39:07

可达龙（胺碘酮）应该与5%葡萄糖注射液配伍，这是因为胺碘酮为苯环上二碘取代，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。在水溶液中会发生不同程度的降解。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解（苯环上的碘离去属于SN1 反应）；再者，由于NaCl 溶液中的氯离子将随着苯环上碘离子的离去而取代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物而产生沉淀。如果使用等渗生理盐水配制可以看到沉淀物生成，当静脉注射时会产生严重后果，故临床使用胺碘酮注射液时应使用5%葡萄糖配制。心律平和多巴胺是可以和盐水配伍的

Tracy318 · 发表于 2014-6-25 09:52:32

学习了！

Tracy318 · 发表于 2014-6-25 09:52:41

学习了！

药师乐园 · 发表于 2014-6-25 14:37:50

学习了

王万岭 · 发表于 2014-6-25 14:46:29

学习了

ivyyin · 发表于 2014-6-26 09:44:05

谢谢教导

jsyzhjp · 发表于 2014-9-19 16:05:50

学习了谢谢指教

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[处方点评] 使用心律平、可达龙、多巴胺时，都加到0.9%的氯化钠溶液中进行静滴是否为使用不当？