住院老年肺炎患者用阿奇霉素净获益超心梗风险

    美国一项研究表明，在老年肺炎住院患者中，与其他抗生素相比，阿奇霉素与其90天死亡风险降低具有相关性，但可使心肌梗死风险小幅度增加。研究结果验证了阿奇霉素与这类患者净获益的观点。论文6月4日在线发表于《美国医学会杂志》(JAMA)。
        尽管临床实践指南推荐将大环内脂类(包括阿奇霉素)在内的联合治疗作为肺炎住院患者的一线治疗药物，但最近的研究显示，阿奇霉素可能与心血管事件增加相关。该回顾性队列研究旨在探讨阿奇霉素与肺炎住院患者全因死亡和心血管事件的关联性。纳入来自118个医院的73690例年龄≥65岁的肺炎住院患者，接受与国家临床实践指南推荐一致的抗生素治疗。
        结果显示，通过倾向匹配组后共有31863例患者使用了阿奇霉素，31863例未用阿奇霉素。经过倾向匹配后，阿奇霉素组和对照组在潜在的混杂因素方面无显著差异。
        与对照组相比，阿奇霉素组患者90天死亡率显著降低(17.4% 对22.3%; OR=0.73)，但心肌梗死发生率有显著增加(5.1% vs. 4.4%; OR=1.17)，而该组的任何心脏事件、心律失常或心力衰竭发生率并未显著增加，阿奇霉素组与对照组上述发生率对比：43.0%对42.7%、25.8%对26.0%和26.3%对26.2%，比值比(OR)分别为1.01、0.99和1.01。
        早在2012年5月，美国食品与药物管理局就发布了通告，提醒医务人员阿奇霉素的上述风险，此前还修订了阿奇霉素的说明书，建议临床医生避免对已知有QT间期延长或低钾或同时服用延长QT间期药物的患者处方该药。
        英文链接：Association of Azithromycin With Mortality and Cardiovascular Events Among Older Patients Hospitalized With Pneumonia

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