BMJ：高效他汀类药物增加新发糖尿病风险

BMJ：高效他汀类药物增加新发糖尿病风险
2014-06-04 10:23 来源：丁香园 作者：yangmingyan      
美国新版他汀类药物说明书增加了有关他汀类药物血糖效应方面的内容，包括糖尿病和增加HbA1c或空腹血糖。已有多项研究表明，他汀类药物可升高糖尿病发病风险。目前，他汀类药物被推荐作为心血管事件二级预防药物，研究表明，它能有效降低全因死亡率，然而高效他汀类药物与低效他汀类药物比较，其糖尿病风险增量仍有待确定。

英国哥伦比亚大学药理学与治疗学Dormuth教授等进行了一项研究，发现高效他汀类药物致糖尿病风险比低效他汀类药物高。研究结果近期发表在BMJ上。

该项研究采用以人口为基础的队列研究和荟萃分析法，对加拿大六个省和英国以及美国的两个国际数据库的人群进行分析。研究对象年龄≥40岁，于1997年-2011年间因主要心血管事件或手术入院治疗并开始接受他汀类药物治疗。最终纳入分析的患者为136966名。

研究人员进行接受治疗、巢式病例对照分析，比较了高效他汀类药物使用者与低效他汀类药物使用者的糖尿病发生率。根据高效与低效他汀类药物不同药物暴露持续时间，采用条件logistic回归分析法评估新发糖尿病事件比。同时采用高维倾向评分校正混杂因素，并利用荟萃分析法评估各个试验点的总体效应。主要结局指标为新发糖尿病入院率，或胰岛素和口服抗糖尿病药物处方。

结果显示，在常规服用他汀类药物前两年，与服用低效他汀类药物患者比较，服用高效他汀类药物患者新发糖尿病风险显著升高（RR 1.15）。前四个月时，增加的风险最高（RR 1.26）。

研究表明，在心血管疾病二级预防中，服用高效他汀类药物患者，其新发糖尿病风险高于服用低效他汀类药物患者。当给二级预防患者处方高效他汀类药物时，临床医生应当考虑这一风险。

信源地址：http://www.bmj.com/content/348/bmj.g3244