H2受体阻断剂+PPI制剂合理吗？

H2受体阻断剂+PPI制剂合理吗？

PPI QD+H2受体阻断剂QN 合理，有很多资料的，查查看吧

执剑 发表于 2014-5-28  08:13
PPI QD+H2受体阻断剂QN 合理，有很多资料的，查查看吧

谢谢

一些资料显示H2受体阻断剂用来防止夜间酸突破，两者联用合理。

两者联用合理,H2受体阻断剂宜晚上使用

[color=Red]可以参考以下相关文献，仅供参考：
夜间酸突破现象 (nocturnalacidbreakthrough ,NAB)是指在应用质子泵抑制剂 (protonpumpin hibitors ,PPI)的情况下 ,夜间 (当晚 2 2时至次日早上 8时 )胃内 pH值小于 4.0的时间超过 1h。NAB可发生在胃食管反流病 (GERD)、Barrett食管、消化性溃疡等酸相关性疾病和正常人群中。其确切的发病机制尚不清楚,可能与夜间激活的质子泵数量较少、夜间迷走神经兴奋性高、幽门螺杆菌(H．pylori)感染以及代谢酶CYP2C19的基因类型等因素有关。
目前认为可能机制有：
① 质子泵的抑制和再生。PPI仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活的质子泵则无抑制作用。由于质子泵的更新多在夜间，并且夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，所以夜间激活的质子泵数量较白天少，PPI的抑酸作用较白天降低。
② 胃酸昼夜分泌机制的影响。夜间迷走神经兴奋性高及组胺的介导可能在夜间酸分泌中起主要作用。
③ 幽门螺杆菌(Hp)感染的影响，幽门螺杆菌感染者不易出现NAB现象。这可能是因为幽门螺杆菌能产生氨，使夜间分泌的胃酸被中和。
④ PPI的药物代谢。
NAB与酸相关性疾病密切相关,治疗对策可根据不同疾病的pH值,选择PPI联合应用H2受体拮抗剂、增加PPI剂量、调整给药方式等不同方案。一般睡前加服H2受体拮抗剂对某些患者有效，或用雷贝拉唑治疗NAB有效。

注意夜间酸突破现象患者：PPI+睡前加服H2受体拮抗剂是合理用药。

注意夜间酸突破现象 (nocturnalacidbreakthrough ,NAB)，NAB可发生在胃食管反流病 (GERD)、Barrett食管、消化性溃疡等酸相关性疾病和正常人群中。其确切的发病机制尚不清楚,可能与夜间激活的质子泵数量较少、夜间迷走神经兴奋性高、幽门螺杆菌(H．pylori)感染以及代谢酶CYP2C19的基因类型等因素有关。NAB与酸相关性疾病密切相关,治疗对策可根据不同疾病的pH值,选择PPI联合应用H2受体拮抗剂、增加PPI剂量、调整给药方式等不同方案。一般睡前加服H2受体拮抗剂对某些患者有效，或用雷贝拉唑治疗NAB有效。
所以夜间酸突破现象患者是： PPI+睡前加服H2受体拮抗剂是合理用药。

谢谢