肾结石病人使用吗啡注射液合理吗

急诊科医生结石患者开具吗啡注射液肌注合理吗？个人意见：吗啡注射液较哌替啶注射液使用强度、呼吸抵制作用、以及成瘾性更强，结石患者开具哌替啶注射液肌注更适宜。在临床中遇到这种问题，应该怎么办？让医生改处方吗？各位老师遇到这种情况没有？

先用解痉药，再用吗啡。

“个人意见：吗啡注射液较哌替啶注射液使用强度、呼吸抵制作用、以及成瘾性更强，”上述你的个人意见，不知你是从哪里学的，因为哌替啶的成瘾性较吗啡强是公认的，而且吗啡的呼吸抑制作用也并无大碍，关键是“因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等)，而应与阿托品等有效的解痉药合用。”从这个角度考虑，所以一般选哌替啶。

同意sjx的观点，杜冷丁的成瘾性比吗啡大且维持镇痛时间短，所以癌痛治疗三阶梯疗法中不选择使用杜冷丁
其实楼主提出的这个病例，个人觉得不予点评或者点评为合理更恰当，因为考虑到是急诊，结石应用吗啡镇痛点评为不合理有点吹毛求疵，会让临床医生与药师成为对立面，不利于工作的开展

sjx 发表于 2014-5-20  14:32
“个人意见：吗啡注射液较哌替啶注射液使用强度、呼吸抵制作用、以及成瘾性更强，”上述你的个人意见，不知 ...

临床在使用时，吗啡注射液+阿托品注射液使用那就合理了吗？哌替啶对胆道括约肌兴奋作用只是较吗啡弱，使用时依然要合用阿托品。吗啡的作用强度为哌替啶的8-10倍，连用3-5天就会产生耐药性，一周以上就会成瘾，这些应该也不得不考虑

clsh1109 发表于 2014-5-20  15:25
同意sjx的观点，杜冷丁的成瘾性比吗啡大且维持镇痛时间短，所以癌痛治疗三阶梯疗法中不选择使用杜冷丁
其实 ...

谢谢！

吗啡或哌替啶+阿托品，用于内脏痉挛都可以。吗啡的作用强度虽为为哌替啶的8-10倍但其剂量只有其1/10。

my梅花雪 发表于 2014-5-20  15:56
临床在使用时，吗啡注射液+阿托品注射液使用那就合理了吗？哌替啶对胆道括约肌兴奋作用只是较吗啡弱，使用 ...

不超剂量使用，吗啡成瘾机率很低，耐受性出现也要数月，请结合临床。

先用解痉药，再用吗啡。

哌替啶每支100mg，吗啡每支10mg。结石是很痛，但不会长期使用止痛药。用吗啡和哌替啶都可以，只是要加上解痉药。