揭开进口药价畸高之谜

每周看点 本周关键词　葛兰素史克“贿赂门”调查

揭开进口药价畸高之谜

2014-05-16 健康报

□新华社记者 邹 伟 罗 沙□

　　
　　5月14日，湖南省长沙市公安局发布消息称，历经10个多月的侦办，葛兰素史克（中国）投资有限公司（以下简称葛兰素史克中国公司）涉嫌对非国家工作人员行贿、对单位行贿等案已侦查终结，于日前依法移送检察机关审查起诉。越来越清楚的迹象表明，对于葛兰素史克这家跨国医药巨头而言，从去年7月起便深陷其中的“贿赂门”，正在演变为一场司法诉讼。

　　1　“转移定价”将巨额利润留在境外
　　案件内外，仍有疑团待解——在销售收入逐年飙升的同时，公司账面显示的却是微利甚至亏损。更令人疑惑的是，“卖得越多、亏得越多”，这似乎丝毫不影响其在中国极力扩张销售的步伐……
　　曾经深藏水下、鲜为人知的秘密，或许到了该浮出水面的时刻。
　　新康泰克、芬必得、贺普丁……提起葛兰素史克中国公司旗下的“明星”药品，中国老百姓十分熟悉；它们在中国高昂的定价，也令人印象深刻。记者从有关方面获得的一份2012年5月葛兰素史克（简称GSK）《专利药品（含专利过期药品）境外市场价格填报表》中，清晰地反映了这一点。
　　GSK的一种药品贺维力，相较于在日本的103.5元和中国香港的59.92元，它在中国的出厂价高达182元。
　　葛兰素史克中国公司的药品价格为何如此之高？价格又是如何确定的？
　　多名涉案的葛兰素史克中国公司高管供述，新药进口到中国前，公司便会启动如下的“倒推计算”价格过程：
　　第一步：开展国内市场价格调研。一是参考其他跨国药企相同或者相近的药品确定价格；二是如果属于原研药，“想卖多高的价格就定多高的价格”。
　　第二步：将价格报给葛兰素史克中国公司财务部。
　　第三步：葛兰素史克中国公司将定价需求报给GSK总部的TP中心（全球价格转移中心），计算出成本价和在中国进口的口岸价。
　　第四步：TP中心认可后，葛兰素史克中国公司按照总部计算的口岸价进口药品，这时口岸价已远高于成本价。
　　第五步：药品进口后，葛兰素史克中国公司按照已经转移定价的口岸价，向国家发改委申请单独定价，发改委依据申报资料，以口岸价为基数批准葛兰素史克中国公司在国内销售的药品价格。
　　“这一过程也叫转移定价。”犯罪嫌疑人之一、原葛兰素史克中国公司副总裁兼疫苗部总经理陈洪波说，这是跨国公司为实现利润最大化而采取的一种主要方法。在原产国分公司把要赚的利润确定好，把确定后的（原产国）零售价作为销往另一个国家分公司的成本价。在这个基础上，再实行一套价格策略，确保在另一个国家能够盈利。
　　“对葛兰素史克中国公司而言，除了进口成品药，还有一种方式是进口原料再加工。”陈洪波供述，西力欣的原料由GSK在塞浦路斯的分公司做，瓶装是在意大利分公司，从塞浦路斯到意大利进行一次价格转移；从意大利分公司到中国贴标签，再进行一次价格转移。多次价格转移之后，每个分公司都能赚钱，总利润相当可观。
　　另一犯罪嫌疑人、葛兰素史克中国公司副总裁兼企业运营总经理梁宏在供述中称，葛兰素史克中国公司的这种做法不仅大幅提高进口药品价格、获取巨额利润，而且将应当在中国境内产生的大部分利润留在境外，达到少缴税的目的。
　　因此，葛兰素史克中国公司财务报表上的数据也就不难理解。2009年~2012年，公司主营业务收入约为39.78亿元、48.62亿元、55.29亿元、69.75亿元；而同期的营业利润约为1.10亿元、-0.47亿元、0.60亿元、-1.88亿元。
　　“值得注意的还有主营业务成本，与主营业务收入一样，也呈逐年猛增之势。”侦办葛兰素史克中国公司案件的专案组民警介绍，2009年~2012年，公司主营业务成本（进货成本）分别约为30.39亿元、37.13亿元、43.16亿元和50.30亿元，这其中就包含通过转移定价预留在境外的利润。
　　以贺普丁为例，经核查，2012年，贺普丁真实成本为15.7元，转移定价后到中国工厂的口岸价是73元，葛兰素史克中国公司出厂价（不含税）为142元，经物价部门核准的最高零售价为207元。
　　据介绍，除了通过“转移定价”把利润留在国外之外，葛兰素史克中国公司还在国内进行了另一次“价格转移”，其报关进口虚高价格的药品后，通过设在中国的工厂加工包装出售。在这部分“价格转移”中，不仅实现了其中国工厂的利润，也预提了在中国的贿赂销售费用和目标利润。由此可见，把高价药品卖出去是葛兰素史克中国公司的最大目标，表面上看是“卖得越多、亏得越多”，实际上是相反。

　　2　“销售为王”催生贿金经验
　　人们不禁要问，这些贵得离谱的药品怎么能打开中国的市场，甚至坐上行业老大的位置？
　　李某是此次被移送审查起诉的46名犯罪嫌疑人之一。身为湖南省某市级医院肝病中心副主任医师的他，涉嫌非法收受葛兰素史克中国公司医药代表谭某送达的现金数万元以及葛兰素史克中国公司提供的免费旅游。
　　据李某供述，从2012年3月起，葛兰素史克中国公司为了刺激贺普丁的销量，每开出一盒给他20元，每增加1名病例入组（给一名新病人开贺普丁）给他100元。他每月可开出150盒到200盒，增加5名到8名病例。而谭某在每次按月送钱的同时，还会递上一张“讲课单”让他签字，言明这是“讲课费”。
　　“我一年分12次给李某支付讲课费。实际上，李某总共只讲了两三次课，其他大部分都是虚构的。”谭某供述，“讲课单是我按照公司发的模板打印出来的。这些钱要以讲课费的名义在公司报销”。
　　谭某说，这是公司的规定，通过餐饮发票来报销给医生回扣的费用。“发票大部分是我在外面购买的，也就是没有实际消费的发票。”
　　“有的医生回避赤裸裸的金钱交易，但希望提高自己的业内名声。这时，学术会议的作用就体现出来了。”另一名涉案的医药代表王某说，邀请医生参加会议的费用由公司支付，礼品由公司提供，会后的旅游也由公司埋单。她的上级主管曾经明示：“认钱就给钱，认学术就给学术机会。”
　　在犯罪嫌疑人之一、葛兰素史克中国公司副总裁兼人力资源部总监张国维看来，上述行为是公司近年政策导向的必然现象。他供述称，以原葛兰素史克中国公司总经理马克锐2009年来华掌舵为分水岭，公司的经营理念和模式发生了重大转变。
　　“新的全球CEO上任后，总部对销售增长提出了很高的要求，所以马克锐来中国后，也贯彻这样的政策，提出一个叫‘销售为王（selling lead）’的口号，从利润为主变成销量为主，销售指标每年不断增加，以弥补美国、欧洲市场销量大幅下降的损失。”
　　犯罪嫌疑人之一、原葛兰素史克中国公司疫苗部总监张继国也证实了这一说法。他说，不仅销售部门要一切以销售为主导，所有的部门也都要为销售提供支持。按照马克锐的要求，独立的市场部被分解到各销售部门，以学术推广为主的市场活动转变为与销售挂钩；陆续组建市场准入部、处方药医学部、多元化部和大客户团队辅助销售。
　　同为犯罪嫌疑人的人力资源部招聘总监郭建华感受更为明显：2008年基本维持在900人~1000人的销售队伍，2009年突然开始加速“扩军”，每年招入数百到上千人不等，销售人员总数迄今已达5500人。
　　梁宏交代，在财务预算方面，医药代表每月有3000元至5000元可以用在医生身上。“当然这是不够的，还可以申请更多费用，总的不超过药价一定比例。例如，肝炎业务部的比例是5%到8%。”
　　为了挖掘销售潜力，葛兰素史克中国公司还设定了上不封顶的超额销售奖金，以及“精英俱乐部”政策，俱乐部成员每年涨两次工资，可以得到更多奖金和出国旅游；反之，如果完不成销售指标，则面临被解雇或无法升迁的命运。
　　“这对一线销售人员的影响力和诱惑力非常大，导向作用是非常强的。”梁宏估算，葛兰素史克中国公司为打开销路投入的行贿费用占到药价的30%，每年的总金额高达数亿元人民币。这也换来丰厚回报，2009年到2012年，其销售收入从39亿元增长到近70亿元。
　　马克锐在中国的“销售奇迹”得到了葛兰素史克总部的高度认可：2010年2月，马克锐升任GSK中国/香港区副总裁兼中国处方药部总经理；2012年10月，升任葛兰素史克中国公司董事会董事；2012年11月，接任葛兰素史克中国公司董事长、总经理兼法定代表人。
　　“高度认可”还体现在一些细节中。张继国说，2009年GSK开全球总经理大会时，马克锐还坐在最后一排；后来就坐在第一排，全球CEO点名让马克锐发言，介绍他在中国的经验。
　　一段记录马克锐在澳门年会讲话的视频，或许能折射出“中国经验”——“报销更快、工资更高、（年会地点）走得更远”。

　　3　“合规”外衣下终露马脚
　　葛兰素史克中国公司在业内以强调“合规”著称。然而，犯罪嫌疑人之一、葛兰素史克中国公司法务总监赵虹燕坦承：“公司从上到下，把‘合规’当成一层老虎皮披在身上，而不是真正建立机制、采取措施，所谓‘合规’仅仅停留在口头上。”
　　一些葛兰素史克中国公司的员工证实，公司一方面制定有各种规章，经常组织员工学习；另一方面则是教他们如何使不合规的行为看起来“合规”。
　　“医生讲课用的课件，市场部、医学部已经准备好了，一般有5套~6套，我们在报销单上写某医生用了某课件，可以做到一个月不重样，看起来不会太假。”前述的涉案医药代表王某说。
　　王某供述，用发票报销“讲课费”时，虽然公司有过培训，还是担心做得不够真。“财务部、审计部有时候会打电话来，指出哪里不合规，教我们怎么改，改好了再寄回去。”
　　“包括马克锐本人，许多高管、中层都知道医药代表向医生行贿的做法。但自身还是会受到限制，不超过（药价的）10%，而且通过很多手段才能把钱套出来。”葛兰素史克中国公司多元化产品部负责人兰省科供述，为了扩大贿赂销售规模，公司推出了“第三方管理模式”。
　　“实际上就是包销。比如销售复达欣时，我们支付推广服务费给第三方公司，第三方公司再把费用给医生，还是变相的行贿。”兰省科说，“这种合作不仅可以规避风险，还能大大增加给医生钱的幅度”。
　　与销售复达欣类似，2008年~2010年，葛兰素史克中国公司为了实现“疫苗销售翻两番”，策划出一个“冷链”项目。“名义上是打着通过某医学会向各地疾控中心和接种点提供疫苗冷藏设备的旗号，但最终怎么给，其实是看采购了多少疫苗，销量多就给的多。”陈洪波交代，葛兰素史克中国公司总计投入了1500万元预算，大部分用来购买非医疗设备，其余5%至10%打入了这家医学会的账户。
　　经查明，“冷链”项目帮助葛兰素史克中国公司在中国的疫苗销售额从2007年的3.8亿元，猛增到2010年的12.6亿元，市场占有率高居第一。
　　此外，2010年以来，葛兰素史克中国公司先后实施“长城计划”和“龙腾计划”，要求不得采用国产同类药品。实施“长城计划”后，不少医院没有采购贺普丁国内同类药品。
　　然而，尽管在合规上做足文章，葛兰素史克中国公司内部难免露出马脚。自2009年开始，公司各部门和各级医药代表为套取贿赂资金而大量虚开发票和虚构讲课、会议支出的情况不断暴露。
　　与此同时，葛兰素史克中国公司审计部门也发现账目中存在大量假发票。按照公司制度，审计部门要交给合规部处理，然后上交由高管组成的“风险控制委员会”讨论处理方案。
　　“风险控制委员会其实很清楚，但马克锐认为，如果要调查是否行贿就必须找医生对账，这样势必影响销售。”张国维供述，马克锐因此规定，除非有证据证明员工行贿，或者员工承认行贿行为，否则就不能作为行贿调查。
　　“2011年，时任合规部负责人查得太严，开除了很多人。相关部门向马克锐反映后，马克锐当年就解雇了这个人，认为他影响了销售。”兰省科说。
　　虽然从上到下极力掩饰，但葛兰素史克中国公司涉嫌商业贿赂的行为还是引起了北京、上海等地工商部门的注意。面对危机，葛兰素史克中国公司制定了一系列措施加以应对。
　　“策略主要有4条，其中2条是马克锐提出的，一是要公关，大事化小；二是以商业贿赂避免处罚。”赵虹燕供述。其他高管提出了另外2条：隐秘销毁涉及商业贿赂的证据；以拖的方式少提交或者不提交证据。
　　赵虹燕交代，为了销毁证据，公司开展了“清洁桌面”行动，指导销毁电脑里和桌面的文件。公司还成立了以梁宏等人为首的3人小组，负责危机公关。
　　“公关”的结果让管理层“感到满意”。2012年2月至11月，北京市工商局朝阳分局连续两次立案调查葛兰素史克中国公司涉嫌商业贿赂问题，梁宏等人通过中间人找到了办案人员，以财物打通关系，换来对涉嫌商业贿赂不调查、不处理，改成不正当竞争，罚款30万元。

　　4　中国患者和财政同受其害
　　“纵观如今医药市场混乱，患者看病难、用药贵等现象，医药领域的商业贿赂是根源之一，办理葛兰素史克案件有重要而深远的意义。”赵虹燕在接受采访时如是慨叹。
　　身陷囹圄多日，一些涉案葛兰素史克中国公司高管进行了深刻的反思和忏悔。他们坦承，公司的商业贿赂行为无论是对中国的广大患者、政府还是国内药企，都造成了巨大的危害。
　　一是给中国患者、中国财政带来沉重的负担。赵虹燕供述，公司的这些商业贿赂是需要成本的，药品价格虚高，天价费用最终转嫁给中国患者及财政，他们所承受的经济负担成为GSK的巨额利润。
　　二是给中国患者的身体健康带来隐患。“医生是专业人员，医学知识应该告诉他，用什么样的药治什么样的病。但外资药企的药品几乎都是高价药。医生为了拿回扣，倾向于开高价的进口药；在医保目录以内的药，医生也倾向于超量使用。这不是一件好事。”张国维供述。
　　三是严重腐蚀了行业道德和职业操守。梁宏说，作为知名的跨国企业，葛兰素史克中国公司本应诚实经营，以患者利益为先，但却大肆贿赂，败坏了社会风气。
　　四是破坏了公平竞争的市场环境。张国维说，外资药企利用在政策、资金方面的优势，在中国维持其高价策略，价格越高回扣也越高，赚取的利润又有一部分用来巩固自己的强势地位，对于药价相对较低的国有或民营药企是一种很大的压制，最终伤害的还是中国患者和中国财政。
　　五是阻碍了中国医疗事业改革发展。“我们公司有大客户团队，还有市场准入部，也就是政府关系部。为了药品进入医保名单、定高价，公司对一些部门做了大量工作，拉关系、搞贿赂，确保了药品高价在中国销售。”张国维说，这是另一种“看不见的伤害”——对中国医疗改革的阻碍。
　　此前，GSK曾对中国公开致歉。有关人士指出，一声道歉远远不够，如果没有让违法经营者付出沉重代价，实现违法所罚大过违法所得，等于是对腐败的变相激励。在这方面，应该借鉴美、英等国的做法，以坚决的态度和严厉的处罚来维护法律权威。
　　诚信为本，守法为先。有关人士建议，对于中国政府而言，也需反思如何祛除当前医药流通体制的沉疴，引导药企更加注重研发环节，用创新来提高核心竞争力，让中国患者以合理的费用得到有效治疗。同时，中国的对外开放、国际合作应进一步加强，中国老百姓和其他国家的人民一样，都应该享受到跨国公司提供的一流产品与服务。中国警方严厉打击犯罪，就是要告知世界，中国市场不是冒险家的乐园，诚信守法经营才能共迎光明灿烂的未来。

无语，那些药还可以继续存在吗，继续用吗?

仔细看完了，谢谢分享

几乎三级医院都在用，

医药公司的销售策略基本相同，利益最大化，将会不择手段。