可达龙片（胺碘酮一天给药3次，是应该tid，还是q8h？

今天早上查房中，上级医生认为抗心律失常，可达龙片，一天3次，应该q8h用，下级医生认为该药是长半衰期药物，且说明书未提及q8h给药，可以tid用，问问我，个人觉得从药动学，血药浓度平稳来说，应该也按照q8h用，但是从个指南及说明书，均为提及q8h用，只是一天多少总量分次用，那应该怎么用药？
可达龙片（胺碘酮一天给药3次，是应该tid，还是q8h？

医脉通，抗心律失常药物——胺碘酮的合理应用：http://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-59514_129.html

规范胺碘酮的用法用量，确保临床疗效

累积剂量是保证临床疗效的关键：对于房颤的择期复律与预防，中国胺碘酮临床应用指南强调了胺碘酮10g的负荷量（包括静脉及口服），急性期转律或控制室率静脉胺碘酮剂量应1.2-1.8g/d。欧洲房颤指南推荐：按照5mg/Kg静脉注射，1h后，按50mg/h滴注；对于室性心律失常中的应用，中国指南推荐，10min 内静脉注射150mg，如必要重复上述操作，然后按照1mg/min滴注6小时，减量为0.5mg/min；国外指南推荐，20-60min内静脉注射300mg， 之后24h内滴注900mg。无论是哪种方法，胺碘酮的应用关键是要累积到一定剂量才能发挥药效，累积剂量是指口服维持量之前的总量，包含了静脉推注的负荷量，静脉维持量，口服的负荷量。可以通过表格记录胺碘酮静脉用量、口服用量及体内累积量（图1）。

负荷的方法及剂量：单纯静脉负荷法适用于短期使用和无法口服的情况；静脉加口服负荷法适用于室性心律失常和反复发作的心律失常；单纯口服负荷方法适用于病情并不紧急和预防的情况。负荷剂量分为小负荷量(＞10g)、中负荷量(10-20g)、大负荷量(＜20g)。负荷速度分为快速负荷和缓慢负荷。快速负荷用于急性期，单纯静脉负荷，建议每天不超过2.2g；静脉加口服负荷，一般建议静脉注射1200-2200mg，口服600mg，然后根据病情递减，大约在一周之内能够完成负荷；如果病情并不紧急，但想快速起效，可以选择大剂量口服的方法，每天800-1200mg，然后减为600mg，大约10天能够完成负荷。 缓慢负荷主要用于非急性期的长期用药，通常的做法是每天600mg，服用7-10天，然后每天400mg，服用7-10天，大约20天完成负荷。

口服维持剂量因病而异，因人而异：房颤患者普遍用低剂量进行维持，因为房颤并非致命性疾病，需要更多关注安全性；而恶性心律失常推荐使用能够控制发作的最低剂量，一般不超过400mg；总体来说，恶性心律失常的维持剂量比房颤的维持剂量高。用药早期及减少维持量过程中的心律失常复发，绝大多数是因为胺碘酮的再负荷，胺碘酮累积剂量不够。所以，如果临床上确定心律失常早期复发与剂量相关，可以进行再负荷治疗。

学习。

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