建立临床药师制度的途径

建立临床药师制度的途径
       两年前，卫生部会同国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》，首次提出在医疗机构中逐步建立临床药师制度。此项制度在国外，尤其是欧美发达国家中已有几十年历史。依据国情使这一制度切实、有效地贯彻实施，促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学发展已十分紧迫。但实现这一目标，首先应弄清我国建立临床药师制度的途径。
　　配套法规不能缺位
        建立临床药师制度的目的是促进以合理用药为核心的临床药学发展，合理用药不仅要合理使用有限医药卫生资源，更要最大限度地维护患者利益，使人民群众的健康和生命免受各种药害事件损伤。临床药师在承担这样的社会责任时，不仅需要国家对制度的建立作出安排，还需确立对制度建立与实施进行监控的跟踪检查制度。有关部门可从以下方面着手做起：
　　在《医疗机构药事管理暂行规定》基础上进一步出台相关实施细则，如医疗机构临床药师的配备原则和比例，明确何种级别及类型医疗机构须配备临床药师数量，临床药师占医院药学技术人员总数的比例，落实临床药师编制；制定临床药师工作规范和不同服务项目工作标准，明确临床药师在常规诊疗活动中的介入途径和职责范围；针对医疗机构特点，制定分地区、分级别、分阶段建立临床药师制度规划；建立相关跟踪监督检察制度，量化各项检查指标，加大临床药学服务在医疗机构等级评审及服务质量评估中的比例，建立公示、警告和处罚制度。
　　竞争机制不能缺乏
        竞争机制缺乏会使制度建设缺少动力。由于历史原因，国内大多数医疗机构作为国家事业单位处于行业性行政垄断保护中，这使得医药卫生体制改革目前仍存在诸多不尽人意之处。面对“以促进合理用药”、“进一步维护病人利益”为目的的临床药师制度，医疗机构不愿也无法顾及。因此，建立临床药师制度对现有医疗体制是牵一发而动全身，需要医药卫生方方面面支持和配合。
　　仅就医保为例，如果能将是否建立临床药师制度作为医保选择定点医疗机构的优先条件之一，或作为保险机构选择是否为某定点医院采取优惠服务条件之一，如缩短或减免处方审核过程、及时快捷结算费用等；或将临床药师对院内用药的经济学评价、药物利用研究以及处方合理性分析作为医保机构每年审评定点医疗机构服务质量的重要依据，等等。此类措施会有力地促进临床合理用药，增进医疗机构间相互竞争，推进临床药师制度发展。
　　教育模式亟待更新
        目前，国内药学教育模式的陈旧已对新制度产生制约。药学教育长期偏重于药物生产、检验、研究中化学知识的积累，强调学生实验室技能培养。一些与临床相关的病理生理知识、药物使用知识、疾病基本判断与护理知识，以及对药物治疗结果预测、分析和评估能力、药物不良反应处理能力、与临床各专业人员沟通和协作能力，却一直处于不被重视的地位，成为困扰医院药师发挥药学技术性服务专长的重要因素，使药师失去直接参与临床治疗的基础，而临床实践经验的匮乏又进一步削弱服务能力。所以，即使是具有药学专业本科以上学历并已取得中级专业技术资格的药师，也不大具备设计个体化给药方案、对药物治疗提出合理性、经济性建议的能力。
　　临床药师作用要在药学教育上得到有力支撑。临床药师培养应以药学专业本科学历为起点，以拥有常见疾病判断和药疗知识、药疗方案的选择与安排技能、药疗问题的解决及应急处理能力为目标，培养具有硕士或博士学位的专业临床药师，同时增加临床实践环节，在1～2年的各临床科室实习基础上，定职于某一专科，进一步深入实践和细化服务，在不断接受继续教育、强化知识更新的同时，成为专业化、专职化、专科化的临床药师。
　　要充分利用已有人力资源。建议在全国组建几个大的临床药师培训中心或基地，以大学本科毕业、具有依法经过资格认定的中级职称为起点，选拔业务能力强、思想素质高的医院药师集中培养，实地训练。学员毕业后回到各自工作岗位发挥骨干作用，还可选送人员到国外医疗机构学习交流。
　　合力摆脱传统束缚
        受我国特有历史文化与传统观念影响，人们总是习惯把药师与调剂、制剂，分发与储存保管药品联系在一起，他们的工作场所也不外乎药店、药房、制剂室和药库等地。药师的历史定位不仅影响了医师与病人接受“药师直接参与疾病治疗和监护”这一新观念，也使药师自己产生畏惧和不自信，不愿意主动接触临床。
　　新制度的实施首先需要人们在思想上发生转变。医、药、护、技、患等人员传统观念能否发生转变，对临床药师制度能否有效实施至关重要。药师作为服务实施者，应首先冲破旧观念束缚，怀着诚挚的信念和执著的热情，以强烈责任感和事业进取心推进制度的发展。同时国家有关部门要加强宣传和沟通，对临床药师工作进行多角度的广泛宣传，提高社会对临床药师的认知。

新制度的实施首先需要人们在思想上发生转变。医、药、护、技、患等人员传统观念能否发生转变，对临床药师制度能否有效实施至关重要。药师作为服务实施者，应首先冲破旧观念束缚，怀着诚挚的信念和执著的热情，以强烈责任感和事业进取心推进制度的发展。同时国家有关部门要加强宣传和沟通，对临床药师工作进行多角度的广泛宣传，提高社会对临床药师的认知。
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诶，反正真的好难呀！！！！

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