16周岁多耐药肺结核患者用莫西沙星的问题

16周岁男性患者，明确诊断肺结核，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案治疗1个月后，病灶没有吸收，症状无明显好转，结核菌培养阳性且多耐药，改为二线治疗方案（对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、利福布汀、吡嗪酰胺、莫西沙星）。但莫西沙星禁用于未满18岁患者。药房说不能用。医生说不用的话，这个病人会死掉的。求助各位老师，碰到这样的情况该如何解决？

权衡利弊，如果是面对死亡，还是要人性化一点，知情告知做好，由家属选择。

首先必须明确，如病情必须在告知患者家属后是完全可以使用的，如非典型病原体感染，在大环内酯类无效时，也可考虑氟喹诺酮类，而且相对来说危害并非象有人想象的那么大，且小孩到底能不能用在国外也有很多争议，再说16岁的大小孩有不少已发育得差不多了，目前主要是中国的医疗环境差，大家多一事不如少一事。

用是该用，建议签知情同意书，这样可以保护医生，对患者也好。。。

《“超说明书用药”管理规定》——请参照这个。
在影响病人生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品和疗法。但必须充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项，权衡病人获得的利益大于可能出现的风险，保证该用法是最佳方案。
另外别忘了各位同仁提醒的知情同意书。

赞5楼专家意见！

二线琏霉素是否可以考虑，价位莫西沙星价格高左氧是否可以，16岁基本成人在明确告知病人存在抑制软骨生长得前提下病人接受就可以考虑。

是可以用的，签知情同意。有同事孩子支原体感染，阿奇耐药，只能选左氧，当然用的时间短，体温正常就不用了，后来没有出现个子矮的。结核用左氧，用药疗程需谨慎

先告知