求老师帮点评下这张处方

诊断：急性气管-支气管炎
酮替芬片1mg bid
复返蒲芩片0.72g tid
头孢克肟胶囊100mg bid
桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g tid
特布他林片 2.5mg tid
单张处方200多元

这是什么节奏，这老哥基本一天下来，一个诊断，一样的处方，怎么干预这个

急性气管-支气管炎无需常规使用抗菌药物，但挺多地方执行的不是很好，做个使用率的统计可能会比较说明问题。

一、《抗菌药物临床应用指导原则》
急性气管-支气管炎
本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。
【治疗原则】
1.        以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。
2.        极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。
【病原治疗】
1.        可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。
2.        肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。
二、《国家抗微生物治疗指南》

三、《国家基本药物临床应用指南》

四、美国儿科学会发布儿科不必要的常见检查和治疗的“明智选择”清单（美国儿科学会发布第二份“明智选择”清单http://www.clinphar.cn/forum.php ... 1&fromuid=15898）
⑴明显的病毒感染性呼吸道疾病（鼻窦炎，咽炎，支气管炎）不应该使用抗菌药物。
⑵4岁以下儿童的呼吸道疾病不应该开具或推荐使用咳嗽药和感冒药。
⑶CT扫描对于轻度头部外伤的即时评估不是必需的，应该依据临床观察/儿科急诊护理应用研究网标准（PECARN），来确定是否需要进行影像学检查。
⑷单纯性热性癫痫没有必要进行神经影像学（CT，MRI）检查。
⑸CT扫描在常规腹痛的评估中是没有必要的。
⑹不要用大剂量的地塞米松（0.5mg/kg/d）来预防或治疗早产儿的支气管肺发育不良。
⑺不要对既往无考虑病史的患儿采取食物过敏的筛查措施。
⑻避免使用抑酸剂和动力药，比如胃复安（类）来治疗患儿可承受，无痛，也不影响生长的生理性胃食管反流。不要对所谓“吐奶”的婴儿给药治疗。
⑼避免使用监测培养来筛查和治疗无症状性菌尿。
⑽不应常规应用婴儿房的窒息监视器来预防婴儿猝死综合症。

个人意见：不要去评判单张处方是否合理。
理由：1、没看过病人 2、处方信息太少 3、评判单张处方相当于评价医生的诊治水平，药师不是医生，没这个水平也没这个必要。

mycylzd 发表于 2014-3-28  12:04
急性气管-支气管炎无需常规使用抗菌药物，但挺多地方执行的不是很好，做个使用率的统计可能会比较说明问题。 ...

学习了，谢谢分享

塔菜 发表于 2014-3-30  23:32
个人意见：不要去评判单张处方是否合理。
理由：1、没看过病人 2、处方信息太少 3、评判单张处方相当于评价 ...

门诊处方点评，确实是难点，处方不可能把患者情况写的很详细，但有门诊病历，可我们审方却又不能挨个看病历。但是你说不去判断单张处方是否合理，那我们又怎么去做处方点评，难道只能点评不规范的处方。
我们遇到过，基本每位阑尾炎患者都使用泮托拉唑，很头疼点它不适宜吧，医生会说，有呕吐症状，防至继发胃溃疡等，

飞龙望海 发表于 2014-4-2  09:33
门诊处方点评，确实是难点，处方不可能把患者情况写的很详细，但有门诊病历，可我们审方却又不能挨个看病 ...

有一个《应激性溃疡防治建议》，中国2002年的，不知道有什么新的指南没有，里面有应激性溃疡的高危人群概念。
可以把普外科某段时间用PPI的患者信息全部导出来，可以算治疗使用和预防使用的比率，预防使用再拿出来分析手术类型，可以根据手术分级算比率、也可以根据手术类型算比率，比照指南等资料，如果阑尾炎手术患者都用PPI问题就出来了，不可能每个人都是高危患者的。
统计数据比单纯盯着一张处方客观、可操作、方便、合理。