这处方合理吗

临床诊断：呼吸道感染
处方：0.9%氯化钠注射液250mL      ivgtt
      二羟丙茶碱注射液 0.5g        st   
      0.9%氯化钠注射液250mL      ivgtt
      喜炎平注射液 250mg           st  
      盐酸氨溴索注射液 15mg*2支
      Sig: 15mg iv bid
      蒲地兰口服液 10ml*6支
      Sig: 10ml po tid
      盐酸氨溴索口服液 300mg/100ml*1瓶
      Sig：10ml po tid
      头孢克洛缓释片 0.375g*6片*2盒
      Sig: 0.375g po tid
      酚麻美敏片 10片*1盒
      Sig: 1片 po tid

这是分了三张处方的，不知道怎么分析。说药开太多吧，还是符合规定的，求指教！

几个方面来看：
氨溴索注射与口服并用，算不算重复用药？从处方看，应是门诊患者，注射一次，余口服药带回。氨溴索安全范围大，无大的不妥。若能交待注射给药时氨溴索不给药，即间隔至下一服药时间点给药，较为理想。
头孢克洛缓释制剂说明书是bid用药，tid算不算用药频次不适宜？日剂量正常范围，头孢克洛是短半衰期时间依赖性抗菌药，增加给药频次血药浓度维持在对细菌最低抑菌浓度以上的持续时间增长，从PK/PD角度是适宜的。此外，公众tid往往是随三餐服用，在这个意义上，头孢克洛制成缓释制剂，还是很有好处的。
有否不良相互作用？酚麻美敏片是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏复方制剂，氨溴索说明书往往要求，“应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。”不良后果的实例有多少不知道，在当前医疗环境下，尽量不要留下什么隐患，最好修正下处方。
诊断方面，呼吸道感染是上呼吸道还是下呼吸道，一般认为诊断是医师的权力，药师少做这方面点评，给予认可，除非有明显的不适宜。

缓释制剂一日给药二次就行了，不然做成缓释做什么？一日三次肯定不行。

学习了

学习了！

mycylzd 发表于 2014-3-27  16:21
几个方面来看：
氨溴索注射与口服并用，算不算重复用药？从处方看，应是门诊患者，注射一次，余口服药带回 ...

谢谢老师十分全面的分析，关于氨溴索与中枢性镇咳药的合用我有一点自己的看法，如果患者呼吸功能正常，痰不是大量且极难咯出的话二者合用没有太大的问题，若患者肺功能低下尤其是年龄高的患者，叮嘱患者注意服药间隔，咯痰十分困难的嘱患者家属翻身拍背，应该就可以了。

学习

0.9%氯化钠注射液250mL +  二羟丙茶碱注射液 0.5g       ivgtt
不符合法定说明书规定，属配伍不适宜，应该用5%或10%葡萄糖注射液稀释静滴

学习了

偶来学习的~~