一份病历分析，希望大家能帮忙分析下

84岁，注意年龄！

xyjh600 发表于 2014-3-5  14:11
84岁，注意年龄！

能具体说说您的见解吗？谢谢

美洛西林选药没问题

头孢他啶3.0g  单次剂量偏大。                                

细菌培养是用药前做的还是用药后？用药后这么乱用药就算有细菌也是培养不出来的。

老年慢阻肺患者以革兰氏阴性菌感染为主，结合病史，考虑不排除铜绿假单孢菌感染可能，经验用药应覆盖上述细菌，同时寻找病原学证据。美洛西林考虑不合适。氧氟沙星停用时间是29日吗？

zyyyjy 发表于 2014-3-5  23:15
老年慢阻肺患者以革兰氏阴性菌感染为主，结合病史，考虑不排除铜绿假单孢菌感染可能，经验用药应覆盖上述细 ...

谢谢老师的建议，是1月29日停的，是我书写失误

zhangyanqin0408 发表于 2014-3-5  23:10
细菌培养是用药前做的还是用药后？用药后这么乱用药就算有细菌也是培养不出来的。

细菌培养是在用药后做的，所以只能作出正常喉杂菌的结果

84岁，头孢他定3g,bid,超说明书用量了

1、整个用药基本合理，而且医生对各个药物作用和特点也相当了解。他啶对酶相敬如宾对稳定。
2、至于抗菌药物用量是否合理，请考虑患者肾功能状况使用就可以了。不过84岁选3克他啶，BID，值得商讨（用量和频率）。
3、从临床思维考虑，如果美洛无效，一般选加酶制剂可能合理。