NEJM：合理的钙摄入有助于骨骼健康

NEJM：合理的钙摄入有助于骨骼健康
2013-11-16 22:29    来源：丁香园   作者：phdyhm
是否能通过补钙预防骨质疏松骨折的发生一直争议不断，而针对需不需要补钙以及需要摄入多少量的钙才能降低骨折风险的建议也常常不一致，甚至相互矛盾。而这些意见相左的建议，也常常使得临床医生和患者十分困惑。
尽管长期的钙缺乏与骨质疏松之间存在明确的相关性，但许多人错误地认为通过补钙就可以防止老年人骨量与绝经期骨量的减少并能降低骨折的风险。虽然一部分人仍在面临着缺钙的风险，而采用补钙的患者却又可能会面临钙过度摄入的风险。而钙与维生素D之间复杂的相互作用也使得我们很难弄清楚二者中单独一种物质的益处与风险。
为了进一步明确每日钙摄入的最佳剂量，美国学者Douglas C. Bauer在著名医学期刊——新英格兰医学杂志上发表了一篇综述，并基于最新的研究证据总结出钙摄入量的指导建议与观点。
1. 对于19至50岁之间的健康女性与19至70岁之间的健康男性，推荐的每日钙摄入量为1000mg；
2. 对于年龄大于50岁的女性与年龄大于70岁的男性，推荐的每日钙摄入量为1200mg；
3. 50岁以下健康人群的每日钙摄入量应避免超过2500mg，50岁以上的每日钙摄入量应避免超过2000mg。
4. 充足的钙摄入对维持各个年龄段人群的骨骼健康都十分重要。而钙摄入不足在成年人中十分常见，尤其是年龄大于70岁的男性和女性人群，这会导致骨量减少以及骨折风险增加。
5. 摄入含钙丰富的食物与饮料是一种能确保充足钙摄入量的合理方式。
6. 钙补充剂很少有副作用，便秘和腹胀较常见，但肾结石却很少发生。
7. 近年来许多研究开始关注使用钙补充剂是否会增加心血管疾病风险，但研究结果却常常相互矛盾，目前尚无统一的研究结论。
表1.健康人的自然钙的推荐膳食摄入量

表2.较容易吸收的含钙食物来源

表3.普遍采用的钙补充剂

该综述对钙代谢与生理作用、摄入钙的剂量与风险等的研究进展进行了回顾，有助于进一步明确最佳的钙摄入量，降低钙摄入不足或过高带来的风险。
[译者按]：该文对钙补充的剂量是元素钙的含量（elemental calcium），而不是合成钙的含量，同时需要注意的是，钙的摄入不仅包括口服钙补充剂类药物（calcium supplements），还包括日常饮食的钙摄入（dietary calcium intake）。对需要临床补钙的患者，其日常补充剂量取决于食物钙摄入的情况，现阶段临床上补充钙的剂量都没有充分的考虑到患者日常饮食钙摄入剂量，而都给予统一常规剂量，从本文的观点来看其实是不合适的。