JCEM：台湾国立成功大学学者发现阿仑膦酸钠可有效预防二次非椎体骨折

JCEM：台湾国立成功大学学者发现阿仑膦酸钠可有效预防二次非椎体骨折
2013-10-22 21:33 来源：丁香园 作者：desperado-c
不同骨质疏松药物对非椎体骨折发生的影响
非椎体骨折二级预防中骨质疏松药物相对有效性的证据尚不明确，而且不适用于对亚洲人群进行推断。为了比较不同种类骨质疏松药物在台湾女性非椎体骨折二级预防中的相对有效性，来自台湾国立成功大学Yea-Huei Kao Yang教授及其团队进行了一项研究，该研究发现与使用雷洛昔芬和降钙素的患者相比，阿仑膦酸钠使用者有最低的二次非椎体骨折风险。该研究结果在线发表在2013年9月30日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上。该杂志影响因子为6.430.
该研究是2003-2007年间的回顾性队列研究，进行多达6年的随访。从台湾全民健康保险登记者中招募50岁以上，伴有椎体/髋关节骨折，而且新的接受骨质疏松治疗的患者。依据随访后患者药物暴露情况，将患者分为阿仑膦酸钠组、降钙素组或雷洛昔芬组。这项研究的主要观察指标为发生非椎体骨折（髋关节、肱骨或桡骨骨折）的风险。使用校正骨折危险因素的多元Cox比例风险模型比较3组间在治疗时的相对骨折风险。调查倾向得分匹配风险比，并且，同时探讨骨折发生率与患者依从性之间的相互关系。
该研究结果表明，阿伦磷酸钠组、雷洛昔芬组和降钙素组分别有19840例、9534例和25483例患者。接受降钙素治疗者骨折率最高（4.57/100人年），接着是雷洛昔芬和阿伦磷酸钠。Cox分析结果显示，与阿伦磷酸钠组相比，雷洛昔芬组（HR，1.47；95%CI，1.29-1.67）和降钙素组（HR, 1.51; 95%CI, 1.29-1.75)有更高的非椎体骨折风险。依从性好的患者中这种风险差异更加明显。
该研究发现，与使用雷洛昔芬和降钙素的患者相比，阿仑膦酸钠使用者有最低的二次非椎体骨折风险。