哌罗匹隆治疗精神分裂症是否优于第一代抗精神病药物？

哌罗匹隆是第二代抗精神病药物（SGA），目前为止，关于哌罗匹治疗隆精神分裂症的疗效和有效性，没有已经发表的荟萃分析。9月发表在《CNS Drugs》的一项研究表明，尽管哌罗匹隆耐受良好，但在降低“阳性与阴性症状量表”方面不如其他SGAs。

背景：哌罗匹隆是第二代抗精神病药物（SGA），只在日本使用，以5-羟色胺（5-HT）1A受体部分激动剂、5-HT2A受体的反向激动剂以及多巴胺（D）2，D4和α1-肾上腺素受体拮抗剂发挥作用。据我们所知，目前为止，关于哌罗匹隆治疗隆精神分裂症的疗效和有效性，没有已经发表的荟萃分析。

目的：本研究的目的是通过评估哌罗匹隆与其它抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效、停药率以及副作用，确定哌罗匹隆的特点。

方法：使用来自PubMed、PsycINFO、Google学术和Cochrane图书馆直到2013年6月10日公布的信息，没有语言的限制，我们对哌罗匹隆与其他抗精神病药物比较的随机对照试验中患者的数据进行系统回顾和荟萃分析。计算风险比（RR）、标准化平均差（SMD）和95％置信区间。所有的研究都使用阳性与阴性症状量表（PANSS）用于评估精神分裂症的精神病理学。

结果：在PubMed，Cochrane图书馆数据库，Google学术搜索和PsycINFO中，共得到69条匹配记录。在当前的荟萃分析中包括三项研究，按照标题，摘要，全文评论排除66项研究。此外，在一篇综述文章中额外确定两个研究。在五个研究中（平均持续时间9.6周），有562名成年精神分裂症患者被随机分为哌罗匹隆组（n=256），奥氮平组（n=20），喹硫平组（n=28），利培酮组（n=53），阿立哌唑（n=49），氟哌啶醇组（n=75），或莫沙帕明组（n=81）。关于PANSS阴性（SMD=0.38，P=0.09）和一般（SMD=0.28，P=0.06）量表得分的减少，哌罗匹隆与其他合并抗精神病药没有差异，且停药是由任何原因（RR=1.03，P=0.83），无效（RR=0.99，P=0.98）和副作用（RR=0.72，P=0.25）引起的。然而，在降低PANSS总分（SMD=0.36，P=0.04）和阳性量表得分（SMD=0.34，P=0.03）方面，哌罗匹隆劣于其他合并抗精神病药物。此外，除外哌罗匹隆与第一代抗精神病药物（氟哌啶醇）的比较，在PANSS总分（SMD=0.46，p=0.02），阳性（SMD=0.42，p=0.03），阴性（SMD=0.52，P=0.02）和通用量表得分（SMD= 0.37，P= 0.03）降低方面，哌罗匹隆劣于其他合并SGAs。然而，在PANSS阴性量表得分减少方面（SMD=-0.41，p=0.01），哌罗匹隆优于氟哌啶醇。哌罗匹隆的锥体外系症状得分也比其他合并抗精神病药物低（SMD=-0.30，P= 0.01）。

结论：我们的结果表明，尽管哌罗匹隆耐受良好，但在降低“阳性与阴性症状量表”方面不如其他SGAs。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

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