呼吸内科专业要掌握哪些知识？

呼吸内科专业要掌握哪些知识？

内科学、相关指南、解剖、药物

卫生部临床药师专业培训指南（三）呼吸内科专业

呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要任务的一门临床三级学科。呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。为提高临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核临床药师。呼吸专科培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握呼吸内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、了解呼吸内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。 2、学会阅读呼吸内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。 3、熟悉呼吸内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定呼吸内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。能开展呼吸内科常见病用药指导。 4、熟悉呼吸内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 5、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 6、具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 7、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 1、培训时间 全年培训实际工作（学习）日累计不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于200小时。 2、带教老师与学员 每个培训小组由具有中级以上专业技术职称的临床药师和临床医师各一名担任带教老师，负责带1-2名学员参与临床用药实践。 三、培训内容及要求 （一）综合素质培训 1、掌握《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等药事法规或规范性文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，学员应增强法律意识与职业责任感，能自觉规范自身执业行为，尊重患者并维护其合法权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解呼吸系统的解剖生理特点。 2、了解呼吸内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。 3、熟悉呼吸内科常见疾病的临床诊疗过程。 4、了解下列诊疗方法和技术在呼吸科疾病的诊疗中的临床意义 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）X线及相关影像学检查 （4）支气管镜检查 5、了解下列常见症状在呼吸科疾病诊疗中的临床意义 （1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）胸腔积液 （4）咳嗽、咳痰 （5）咯血 （6）紫绀 6、熟悉以下临床检验或实验室检查的意义，对检验或检查结果具有初步的分析和应用能力。 （1）血液常规及各项生化检查 （2）尿液常规 （3）大便常规 （4）肺功能 （5）痰涂片检查、细菌培养及药敏试验 （6）血气分析 （7）胸X线片、胸 CT、心电图 7、熟悉以下所列5种以上疾病的临床表现、治疗原则及相关治疗指南： （1）慢性阻塞性肺疾病 （2）支气管哮喘 （3）肺部感染（医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、侵袭性肺部真菌感染、肺脓肿等） （4）呼吸衰竭 （5）间质性肺病 （6）肺结核 （7）支气管扩张及合并感染 （8）肺肿瘤 8、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施： （1）急性呼吸衰竭 （2）急性呼吸窘迫综合症 9、学会阅读呼吸内科病历。 （三）药物知识与临床用药实践技能培训 1、掌握以下所列5种以上疾病的药物治疗原则和治疗方法，对药物治疗方案提出适当的建议。开展相关药物治疗的监护和指导 （1）慢性阻塞性肺疾病 （2）支气管哮喘 （3）肺部感染（医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、侵袭性肺部真菌感染、肺脓肿等） （4）间质性肺病 （5）肺结核 （6）支气管扩张及合并感染 （7）肺肿瘤 2、掌握呼吸科常用药物吸入装置的使用方法。 3、熟悉合理应用抗菌药物的相关知识与技能。 （1）呼吸内科感染性疾病经验用药及选药依据 （2）呼吸内科感染性疾病抗菌药物使用剂量、疗程及疗效判断 （3）抗菌药物常见不良反应的临床表现及处置 4、熟悉特殊患者群体（老人、孕妇；心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症等）用药方案调整。 5、学会撰写呼吸内科教学药历，包括教学计划中所选定的5种以上疾病的教学药历。 6、培养发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。 7、掌握呼吸系统50种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能。 8、熟悉血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。 9、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献，掌握呼吸内科常见疾病药物治疗新进展。 （四）沟通与交流技能培训 1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。 2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。 3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。 4、了解呼吸疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。 （五）专业理论知识培训（授课与自学相结合方式） 1、呼吸系统解剖学与生理学 2、呼吸内科疾病相关病理解剖和病理生理学知识 3、呼吸内科学 4、诊断学 5、临床微生物学 4、基础药理学、临床药理学 5、生物药剂学与药物动力学 6、治疗药物监测 7、药学文献检索 8、药物不良反应与药物流行病学 9、抗菌药物相关知识 （1）特殊耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗菌药物的使用对策 （2）抗菌药物PK/PD原理及其应用 （3）肺部细菌感染与抗生素的应用 （4）肺部真菌感染与抗真菌治疗 （六）有关培训项目的指标与要求 学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下： 项 目 时间安排 要 求 呼吸内科临床实践 1760学时 书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份 专业知识理论课 192小时 参加学术讲座﹥10次；参加病例讨论会﹥20次 病例分析报告 不少于10次 每个学习病种≥1次 文献阅读报告 不少于10次 每次阅读文献≥4篇 附： 50种呼吸内科常用药品类别列表 抗感染药 抗生素 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 单酰胺环类 碳青霉烯类 氟喹诺酮类 大环内酯类 其他抗生素 抗真菌药 抗病毒药 镇咳药 祛痰药 平喘药 过敏介质阻释剂 糖皮质激素 吸入制剂 口服制剂 注射制剂 呼吸兴奋剂 抗组织胺药 具体药品品种由医院指定 编写单位：复旦大学附属中山医院 第二军医大学长海医院 福建医科大学附属第一医院 审 核 人：复旦大学附属中山医院 蔡映云

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学了这一行，就没有回头路

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