【讨论】作为医务工作者，我们药师的中国梦是什么？

中国梦－－这是18大以后喊的最多的，作为医务工作者，我们的中国梦是什么？
我想可能是：第一，医生能有像国家其他工作人员一样享有节假日，比如春节，清明节，端午节，5.1，10.1，中秋节的正常放假，说真的，我从来没有真正休息过，第二，希望医生的待遇和工作强度能成比例，第三，希望没有医闹，出了事，患者能从理性的角度或者走法律途径来解决，第四，希望媒体，国民等能客观，实际的看待这个神圣的职业，有多少医务工作者，把青春，激情，甚至生命都压在了事业上，没有理由让他们这样惶惶充满压力的工作着，忍受着，甚至从医那么多年都放弃了这个职业，真的，太可惜了，在中国，真的医生太缺了，人民的健康需要他们来呵护，也希望他们能有个好的工作环境。第五，对于违背医学誓言，践踏医生这个行业的从医者，大到三甲医院，小到诊所，社区，都严惩不怠，还医生一个良好的社会形象！

——专访国家食药监管总局执业药师资格认证中心主任周福成

　　多角度补缺

　　《中国药店》：对于目前执业药师缺口的问题，您认为应采取哪些科学、有效的措施？

　　周福成：1994年中国开始实行执业药师制度，当时的规划是对药品生产企业的一种设想，把执业药师定位在质量把关方面。而现在我们都知道，执业药师应该定位为指导安全用药和合理用药，应该是药学服务型专业人才。

　　很明显，这就是先天不足。

　　先天不足还体现在另一个方面，那就是我国的药学高等教育是以培养制药工程师为目标，不是以培养药学服务人才为目标。而且，执业药师报考条件宽泛，中专生、非药学的所谓相关专业都能来报考！国外执业药师报考人员的学历是四年药学+两年医学，或者是医学加药学，学历很高，但我们中专生就可以来考，这个报考制度一直缺乏改进。

　　先天不足加上继续教育不完备导致的后天营养不良，导致我国目前执业药师的现状极为堪忧。

　　因为准入门槛低，导致社会地位低、职业待遇低。现在全国有资质的执业药师有226066名，实际上这里面有相当一部分人是较早就获得资格、每年维护资格，但根本就没有注册上岗，注册上岗的只有83039名，还有14万左右的执业药师没去注册，他们在干什么？一方面说缺口大，一方面又有很多人拿着证书而不去做这方面的事。所以，我们有一个误区——很多省份认为我们应该放宽执业药师报考条件。而我认为，条件再放宽就更没人进来了！为什么呢？越放宽，执业药师的地位就越低，人们就越不愿意进来，只会产生负面效应。

　　我认为暂时过渡的办法是：优秀的执业药师可以到同一家连锁公司的三家门店去兼职，但最多不能超过三家。我们应该允许有条件、有能力、有水平的执业药师到多家门店执业。而且，每家药店在执业药师岗位上都应该有AB角，在一名执业药师不在岗的时候，药店还可以正常运转，确保发挥执业药师的作用。

　　当下，很多能胜任执业药师岗位的人，他们没有来从事这个岗位，国家能不能出台政策，让他们进入到执业药师队伍里来呢？我认为这是非常值得探讨的问题。很多国家机关、企事业单位基本符合执业药师条件的工作人员55岁就退休了，他们身体健康、年富力强、有经验、有知识，能胜任执业药师的工作。这样的人至少有几百万，如何把他们吸引转换成为执业药师？这里要走一个程序，但是不能像现在的考试那么繁琐，因为我们不是学历教育考试，我们需要的是实用技能，对这些人我认为靠一些综合性知识和药事管理法规即可。

　　《中国药店》：您认为当下应该如何提高我国执业药师的从业水平、岗位作用以及药学服务技能？

　　周福成：这也是我们国家执业药师中心日常工作的重中之重。

　　我认为，首先我们应该引导高校合理转型，转变其以培养制药工程师为主导的思路，改进药学教育体系，使我们相当一批院系能成为定向培养输送药学服务型人才的基地，逐渐与国际接轨；第二点，敦促政府修订执业药师报考的条件，在现有范围内，可以报考的专业要大大压缩。全国有634个大专以上的药学教育点，其中大概350个是本科，尽管都叫药学，但是课程设置对比一下就可以发现问题：作为药学服务型人才应该学习8门核心基础课，但是有些药学院只开设了4门，所以我们在设想是否可以联合教育部，对培养药学人才的高校院系进行教学质量评估，对于不符合药学服务型专业人才知识结构的尚不可报考执业药师。如果能做到这样，必将大大促进我国药学高等教育水平的全面提升，龙其是缩小和国际间的差距。

　　再者，执业药师考试内容也要改革，要以用定考，考有用的知识。执业药师考试，不是一种学历考试，这个考试是为了做遴选，而不是敲门砖式的考试。日后，执业药师考试应该侧重考药学服务的基础知识、实践技能、实践经验、分析能力等。

　　有规范 有专家 有梦想

　　《中国药店》：制定《执业药师业务技能规范》，您认为此举将对药品监督管理起到什么作用？

　　周福成：执业药师在促进合理用药上是非常重要的一支方面军。对于患者来讲，医师、药师和护理人员应该三位一体组成一个医疗团队，共同为患者服务。对于患者的康复，三者皆有功劳和责任。毫无疑问，执业药师在这方面的作用应该大大发挥，执业药师应该参与到治疗方案的制定中去。社会药店的执业药师更具多方面角色责任。

　　执业药师的服务技能规范是一个必备要求。你在这个岗位，你是几级药师，就应该发挥相应级别的作用。任何制度都要逐渐走向规范化、系统化和标准化，而且要有考核和评估机制，达不到是不允许的。执业药师保安全，公众健康任在肩。

　　对于执业药师应当考虑分级定标，促使执业药师不断学习充实知识，提高服务技能，有晋级的目标追求。在不同的岗位，不同的药店，不同的地区，执业药师的技能规范应当有一定差异化，这还需要我们进一步地细化。没有规矩不成方圆，要有标准，有考核，有评价，并通过这些来体现以人为本、以业为重、以用为先的执业药师管理原则。

　　《中国药店》：目前执业药师资格认证中心正在组建的“全国执业药师工作专家库”日后将从事哪些工作？发挥怎样的作用？

　　周福成：这也是我们在今年——执业药师制度推行的第19个年头——做的改革创新。执业药师是专业人才，那么这个领域就应该有更胜一筹的专家来参与并指导工作。今年3月我们发文明确，专家库专家，可以单位推荐，也可以个人自荐。截止到5月底，全国已有1000多名专家报名，这基本符合了我们的目标和要求。

　　专家库主要有四大职责：

　　1.组织专家参与国家执业药师制度建设相关课题的研究；

　　2.选派专家担任全国执业药师继续教育的培训师；

　　3.为执业药师考试建立题库；

　　4.围绕执业药师制度，开发并编纂系列工具书、参考书、应用指南和服务规范。

　　《中国药店》：国外的执业药师社会地位高、准入制度严、药学服务精，而国内的执业药师由于种种原因还存在准入门槛低、社会地位低、职业待遇低等问题，对于这些问题，您认为有望通过哪些办法来解决？

　　周福成：如前面所说，药学教育的整体水平提高以后，考试要提高门槛，至少要限定大学本科，报考专业要大大缩小。只有这样，报考者才会觉得成为执业药师是很光荣的事。

　　而且我认为执业药师也要分级，比如说我现在二十几岁，第一次报考就通过了，等到六十岁如果还只是个执业药师，那么这就是制度缺陷。应该有台阶，刚进来是初级的执业药师，经过几年后，要分几个阶段，让他有不断的追求。上了台阶后，福利就好，地位就高。

　　执业药师应该有特有的标识，佩戴特制的徽章。有这个和没这个就是有区别，戴上就有荣誉感，当然也就有了责任意识。我们中心现在正在思考，考虑组织设计执业药师专有的胸牌，并且尽可能通过不同的颜色和图案来给执业药师分级。这些都是为了给执业药师们一个提升和学习的原动力。我们应该多方位地提高执业药师的待遇和地位，要让他们有梦想，有奔头，并且有渠道去实现。

　　近期，中心正着手筹备“药品安全与执业药师”论坛，编制《中国执业药师发展状况报告》等，其根本目的就是尽快提高我国执业药师的社会地位和公众认知度，以实现执业药师准入要求高、社会地位高、从业待遇高的行业特点，营造良好执业环境，更好地保障公众安全合理用药。