请教抗生素的预防性应用

自从38号文发下来以后，经常要到临床科室检查抗生素于围手术期的应用。以下几点疑惑，恳请同行解答：
1、青霉素类或半合成的青霉素类为什么不能用于手术的预防感染，仅是因为过敏性休克发生的几率大吗？
2、38号文是明确规定了哪种手术用什么药，那其它的药都只能治疗性用啦？不是限定的这么死板吧。如果都按照文件规定的用药，那几种药不是被高频使用，是否也是在集体诱导耐药呢？
3、氨基糖苷类一般不做为预防手术感染的首选，如果用了，能算作不合理吗？

怎么没人回答啊，抗生素的合理应用检查肯定是大家平常关注比较多的工作啊。

原帖由 柯子 于 2009-5-19  22:40 发表
自从38号文发下来以后，经常要到临床科室检查抗生素于围手术期的应用。以下几点疑惑，恳请同行解答：
1、青霉素类或半合成的青霉素类为什么不能用于手术的预防感染，仅是因为过敏性休克发生的几率大吗？
2、38号文 ...

看看下面的资料或者对楼主有用哦

在中华医学会编写的《临床药学》2007年（国家级继续医学教育项目教材）中的《抗菌药物在围手术期的预防应用指南解读》（黎沾良）写的很有道理，可以看一下，你提的问题都有解释，很有帮助的。

谢谢两位。你们推荐的材料我都有学习过，依然没有得到详尽的答案。这些问题看似简单，但我想要一个更完美的解释，否则没法跟医生进行更深层次的沟通。

对于第一个问题：对于常引起切口部位感染的金葡和表葡菌而言，青霉素和半合成的常耐药，如阿莫西林耐药。
第二问题：对于头孢唑啉来说，预防作用既经济又效果好，是否能诱导耐药不好说，说不定因为超过了最低防耐药浓度反而不易产生耐药菌呢。
第三个问题：氨基糖苷类类确实一般不做首选，因为如某些头孢类包含氨基糖苷类抗菌谱，且起效快、毒性低。

根据指导原则青霉素一般不作为预防用药，不推荐使用青霉素的原因：⑴、青霉素类过敏反应发生率高；⑵、青霉素类半衰期普遍短，需多次用药，一次用药不能保证手术过程药物的作用时间；⑶、.细菌耐药率过高
38号文提到的药物还要结合本医院耐药情况用药的

学习了，各位药师分析得很有道理。

学习了，谢谢！