江西省疑似人感染H7N9禽流感患者进行核酸检测及使用抗病毒药物治疗指征

一、进行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测指征：

　　（一）发热（腋温≥38℃）。

　　（二）流感样症状，如发热、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。

　　（三）白细胞总数一般不高或降低、白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

　　（四）血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高等。

　　（五）具有肺炎的影像学特征。

　　符合上述五个条件，并排除了季节性流感或其他非典型肺炎的病例或经县级以上卫生行政部门组织专家会诊考虑高度可疑的病例必须进行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测，特别是有从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业，以及在发病前1周内接触过禽类者等流行病学史的患者要作为重点对象进行核酸检测。

　　二、使用奥司他韦等抗病毒药物治疗的指征

　　（一）上述疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者。

　　（二）不明原因肺炎病例：

　　应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：

　　1.发热(腋下体温≥38℃)。

　　2.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。

　　3.具有肺炎的影像学特征。

　　4.经规范抗菌药物治疗3天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》),病情无明显改善或呈进行性加重。

　　（三）下列人群出现发热及流感样症状。

　　1.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

　　2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

　　3.年龄≥65岁的老年人。

　　4.年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）。

　　5.妊娠期妇女。

　　6.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）。

　　三、抗病毒药物用法

　　（一）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

　　（二）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。

　　（三）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300-600mg，静脉滴注，每日1次，疗程1-5天。 目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

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楼主讲的很实用，谢谢分享，学习了

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