临床药学

血象一直不高

烛光里的微笑 发表于 2013-4-23  14:56
一开始头孢哌酮舒巴坦到哌拉西林舒巴坦是降阶梯治疗，前者疗程到了。个人认为哈

如果高级别的抗生素，切有霉抑制剂了，都没有好的疗效，换成低级别的抗生素肯定也没有好的疗效啊，而且，菌培养明确是铜绿假单胞菌，所以使用抗生素治疗应该是具有针对性的，这个病人换了好多种抗生素，但是都不是针对性的，而且，停用抗生素的指证不是疗程和时间，应该是从患者状态，影像学，还有检验报告多方面考虑，感觉用的时间长了就停药很容易产生耐药。

被風吹過的夏 发表于 2013-4-23  10:12
女性患者，65岁，咳嗽阵作，痰黄而粘，痰中带血，咯痰不利，轻微气喘，发热。糖尿病史。先后5次做痰培养，其 ...

谢谢点评

被風吹過的夏 发表于 2013-4-23  16:08
啊啊，谢谢。更换抗菌药是因为每次使用一周后好像又产生耐药了，双肺湿性罗音加重，伴咳嗽加剧，痰中带血。 ...

如果患者血象恢复正常了，而且没有发热了，则可以认为感染治疗有效，抗生素就可以停止使用了，针对于湿罗音加重和咳血加重，主要还是对症治疗，利尿了，化痰了，平喘了，止血了。还有如果联合用药的情况下很少出现耐药，不知道你们如何就能判定一周就耐药了。如果出现耐药了，可以考虑其他的针对于铜绿假单胞菌的抗生素，如碳青霉烯类的，我们医院有用莫西沙星的疗效还行。

lampard1314 发表于 2013-4-24  10:27
如果患者血象恢复正常了，而且没有发热了，则可以认为感染治疗有效，抗生素就可以停止使用了，针对于湿罗 ...

谢谢！

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