警惕药源性急性肾衰

上海市一项研究表明，近三成急性肾衰源于药物肾毒性，专家建议：
警惕药源性急性肾衰 （中国医药报）

　　本报讯  记者白毅报道  急性肾功能衰竭（肾衰）患者中，有28.9%源于药物引发。在导致肾毒性的药物中，抗生素占据首位。这是上海市17家二级以上综合性医院对1200例急性肾衰患者的调查结果。近日召开的中国科协科技期刊与新闻媒体见面会推荐了《中华医学杂志》上的这篇优秀论文。会上专家提醒，药源性肾损害的高发率应引起医患双方的高度重视，规范肾毒性药物的应用。

　　随着医学科学的发展，抗生素、抗肿瘤药、造影剂等广泛用于临床，伴随而来的药源性肾损害问题也日益突出。药源性肾损害的临床表现各异，加之肾脏本身有很强的代偿能力，早期常难以被发现而延误诊治，造成不可逆的肾衰竭，甚至死亡。提高对药物肾毒性的认识，了解药源性急性肾衰的流行病学特点，有助于早期发现和早期预防。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科车妙琳医师等，对上海市17家二级以上医院（12家三级，5家二级）2004年1月至2006年12月３年间确诊的共1200名急性肾衰患者的资料建立数据库并进行分析。结果发现，药物引发的急性肾衰高达28.9%，男女比例为1.8∶1，60岁以上者占51%，合并的基础疾病以慢性肾脏疾病最为常见（约20%），随后依次为脑血管疾病（17%）、糖尿病（12%）、高血压（12%）和冠心病（6%）。导致肾毒性的药物中，抗生素占据首位（为48%），以后依次为利尿剂（22%）和造影剂（13%）。两种或两种以上联合用药导致急性肾衰的占22%。调查还发现，出现药源性急性肾衰后，34%的患者进行了血液透析等替代治疗；院内患者死亡率约达29%；存活者中，54%的肾功能完全恢复，12%部分恢复，5%死亡。

　　研究人员表示，药源性急性肾衰的发生率较高，应引起全社会的关注，加强对抗生素等肾毒性药物应用的规范化管理。对肾功能受损或危重病患者，更应慎用或禁用肾毒性药物。同时也要认识到，药源性急性肾衰不是不可逆的，不少患者是可以恢复的，早期预防、早期控制是关键。