请分析处方：先兆流产

某孕妇，23岁，怀孕3个半月，出现未知原因流血症状，惊B超检查胎儿未见异常，胎盘未见出血现象。医生诊断为先兆流产，其开处方如下：
         孕康颗粒（保胎药）  Sig:    8g tid
         沙丁胺醇   Sig:   2.4mg tid
         安宫黄体酮  Sig:  2mg  qid
         VK3  Sig: 2片 tid
   这个处方用药合理吗？

用药存在隐患（ 沙丁胺醇），（安宫黄体酮）最好使用天然药物黄体酮，避免药物不良反应。

存在争议或说教科书与药品说明书冲突，到底是医生说了算，还是药品说明书说了算？
说明书认为：
1.孕康颗粒（吉林敖东集团大连药业）禁忌症：凡难免流产、异位妊娠、葡萄胎等非本品适用范围。
2.沙丁胺醇禁忌症：孕妇禁用。
3.安宫黄体酮禁忌症：孕妇禁用。

中早孕的先兆流产，无使用β受体激动剂的指征。即使是预防妊娠20周以后的早产，也建议用利托君而不是沙丁胺醇。
甲羟孕酮说明书【孕妇及哺乳期妇女用药】与沙丁胺醇一样：禁用。
2楼提到天然药物黄体酮，有一个补充，有文献认为，天然孕酮因代谢迅速口服无效，人工合成的孕酮对胎儿有致畸作用，须慎用。建议采用注射给药。
地屈孕酮可能是个较好的选择。
VitK3规格未知，剂量是否超过常规用量?

请王老师指正

谢谢各位的分析。颇有同感。

孕妇用药太难了！请问各位药师，现在假设你们是医生遇到这种情况该怎么用药？中药效果先放一边，其孕妇用药安全性也遭质疑，就被认为最经典的黄体酮注射液（黄体水平低者），也是孕妇用药尚不明确。我的主呀！

沙丁胺醇孕妇禁用，基层还有部分妇科医师在用

1 孕康颗粒作为中成药用于早中期保胎无不妥，但也无大量的临床依据。
2沙丁胺醇 作为保胎应用于20周以上的患者、（且属因宫缩所致的先兆流产）但一般说明书上是禁用于孕妇的（原因可能是A 该药为OTC药品、故为国家规定的通用模版、B因是B受体激动剂，易引起孕妇的心率加快）
3安宫黄体酮 片虽是孕激素、但不可用于保胎。（原因是该药有溶解黄体作用，反而不利于保胎，故属孕妇禁用）
4 VK3片用于先兆流产的出血症状 为对症治疗。
妥否？

有同感，医院也有时发现这样的情况，医生按照教科书或经验用药，有效，我们也无从说起，正如反老师说的，到底是医生说了算，还是药品说明书说了算不知道。