零差率带给基层药师的思考

零差率带给基层药师的思考


中国医药报2012年10月24日

　　□ 张桂冬

　　笔者了解到，随着国家新医改政策的推进，一些大的三甲医院开始实施“医药分开”试点，实现“药品零差率”销售，而在不久的将来这一措施会在更大范围展开。对于这种变化，有些医院药师不由得担心起来，很多人非常关心药师的工作会受到哪些影响。

　　其实，最早施行药品零差率销售的医疗机构是社区服务中心，比如北京市通州区从2006年12月26日就开始了药品零差率销售，至今已经6年多了。笔者作为一名社区服务中心卫生院的药房负责人，经历了药品零差率销售转变的全过程，感觉对于药剂科和药房的药师来说，零差率政策实施后影响肯定是有的。

　　首先，零差率使得药房药品销售没有了利润，药师工作做得再好也体现不出价值，这使得重医轻药的风气变得更加明显了。其次，药品便宜了，到医院开药的人自然就多了起来。笔者医院这几年的药品销售量就足以说明问题，2012年比2006年日药品销售量增长了将近百分之四百。当然，这其中也有其他因素的作用，比如国家新农合政策扩大，医保报销比例提升，当地经济发展等。于是，原来去社会药店买药的患者也都来医院了，毕竟在医院开药又便宜又能报销。随着药品流水量的大幅增加，医院药师的工作量也就大幅增加了。

　　药品的利润没有了，工作量又增大了，这就容易造成药师对日常的调剂工作缺乏热情。面对着患者长长的取药队伍，面对着每一位患者手里七八种药品的处方，药师再想同患者进行合理用药交流变得很难，只剩下机械地核对、发药。

　　另外，经过这几年社区药品零差率销售工作的开展，广大人民群众还是尝到了不少甜头。可是相继的一些小问题便来了，一些经济实用的药品如APC、绿霉素眼药水等低价位的药品没了。国家基本药物目录虽然摆在那儿，可是厂家说没钱，生产不了。厂家有厂家的考虑，究其原因还是利润少的问题，可是老百姓并不管这些。经济实用的药品不是没货就是时常断货，大家只认为是医院的问题，当然最终埋怨就落在了药房这里。夹在患者和生产厂家之间，也给药师增添了不少烦恼！

　　面对药品零差率销售后出现的种种问题，笔者经常自问，医院药房可以向药店发展，而作为一名普通的基层医院药师将向何处发展呢？药师的专业职能如何能体现出来呢？这是大家亟须思考的问题，也是有关部门和领导需要给予更多关注和关心的问题。

　　笔者想，药品总是不会自己蹦到患者手中的，只要有患者、有药品，就必然需要药师在中间建起用药安全的桥梁。作为药学专业人员的我们仍需要干好本职工作，工作量的多少才是衡量我们的硬指标。目前零差率工作对药剂科和药师的影响是很大的，但对社会是有益的，因此我们药学工作者再辛苦也是应该的，但是也期待社会的理解和关注。

　　（作者单位：北京市通州区台湖卫生院药剂科）

作为一个县级医院的普通药师，也同样有着楼主的困惑，县政府财政无力支持医院的发展，医院有几百号人要生存、仅仅靠医疗收入，何谈发展；药师在医院创造不出价值，自身需要成长，发展如何解决都是亟待考虑的问题。

国人对药师了解的只是“拿药的”，殊不知医生让她（他）使用的药品无人把关是多么危险的事……

是啊！
总是存在很多不同的矛盾对立点。
对社会有益，有药剂科和药师就是另外一层关系了。