倍他司汀与苯海拉明合用会产生药效拮抗还是减少倍他司汀不良反应的作用？

今天查房发现一病人因“眩晕“住院，使用苯海拉明 20mg im q4h*1d,倍他司汀片6mg tid qd,倍他司汀具有组胺样作用，抗组胺药苯海拉明与之拮抗。但是倍他司汀抗眩晕的药理是否与其抗组胺作用相关还是二者独立存在的机理？苯海拉明对其是产生药效拮抗作用还是减轻不良反应作用？

为什么我的问题通常都是没有人回答的？难道我就是传说中的“话题终结者”？

盐酸苯海拉明片与盐酸倍他司汀片合用可能使倍他司汀的药效降低，故两药不宜合用！
理由：盐酸倍他司汀的药品说明书：倍他司汀不宜与抗组织胺类药物同用，倍他司汀药效降低。

【药物名称】

中文通用名称：倍他司汀

英文通用名称：Betahistine

其它名称：百西斯汀、倍他定、倍他司汀二盐酸盐、甲胺乙吡啶、甲胺乙吡啶甲磺酸盐、甲磺酸倍他司汀、抗眩啶、美克乐、敏便朗、敏使朗、培他胺、培他啶、培他组啶、盐酸倍他司汀、盐酸培他啶、盐酸培他司汀、Aequamen、Batahistine、Betahistine Dihydrochloride、Betahistine Hydrochloride、Betahistine Mesilate、Betahistine Mesylate、Betahistinum、Betaserc、Meginalisle、Meniace、Meotels、Merislon、Microser、Serc

【临床应用】

1.主要用于治疗梅尼埃病(内耳眩晕症)。

2.用于急性脑血管病(如短暂脑缺血发作、脑栓塞等)及其所致的中枢性眩晕等，还可用于脑动脉硬化、多种原因引起的头痛(如血管性头痛)。

3.用于头部外伤或高血压所致的体位性眩晕、耳鸣等。

4.用于治疗褥疮，可促进疮口的愈合。

【药理】

1.药效学  本药为新型组胺类药物，化学结构和药理性质与组胺相类似，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对H2受体几乎没有作用。本药能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。本药还可通过抑制H3受体，从而抑制组胺释放的负反馈调节。本药在改善微循环的同时，也能增加内耳毛细胞的稳定性，减少前庭神经的传导，增强前庭器官的代偿功能，减轻膜迷路积水，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状。本药扩张血管作用较组胺弱而持久，扩血管时不增加微血管的通透性，刺激胃酸分泌的作用很小。

本药可口服或静脉给药，而组胺口服无效。临床常用其盐酸盐和甲磺酸盐。

2.药动学  盐酸倍他司汀口服后吸收快而完全，服药3-5小时后达血药浓度峰值。甲磺酸倍他司汀240mg单次经口投予犬(体重约10kg)后，在60-90分钟后达血药浓度峰值，之后迅速消失。将标有3H的甲磺酸倍他司汀600mg/kg单次经口投予大白鼠后，大白鼠各脏器药物分布情况为：肝脏最高，其次为脂肪组织、脾、肾。盐酸倍他司汀在肝脏广泛代谢为无活性的代谢产物，于给药后3日内由尿液排泄，清除半衰期为3.5小时。

【注意事项】

1.禁忌症  (1)对本药过敏者。(2)嗜铬细胞瘤患者。

2.慎用  (1)有消化性溃疡史和活动期消化性溃疡者。(2)支气管哮喘患者。(3)肝脏疾病患者。(4)肾上腺髓质瘤患者。

3.药物对儿童的影响  儿童用药的安全性尚未确立，不推荐使用本药。

4.药物对老人的影响  老年人因生理代谢功能有所降低，使用本药时应注意调整剂量。

5.药物对妊娠的影响  孕妇用药的安全性尚未确立，应权衡利弊后慎用。

6.药物对哺乳的影响  尚不清楚本药是否通过乳汁排泄，哺乳妇女应慎用。

【不良反应】

1.可有口干、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃部不适、心悸等，偶有头晕、头痛、头胀、多汗。

2.偶见出血性膀胱炎、发热。

3.偶可出现过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒等。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

抗组胺药可拮抗本药的部分或全部作用，故两者不宜合用。

【给药说明】

服药过程中如出现明显不良反应时，应立即停药。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·口服给药

1.盐酸倍他司汀片：一次4-8mg，一日2-4次，一日最大剂量不超过48mg。

2.甲磺酸倍他司汀片：一次6-12mg，一日3次，饭后服用，可根据年龄、症状酌情增减剂量。

·肌内注射  盐酸倍他司汀注射液：一次2-4mg，一日2次。

·静脉滴注  注射用盐酸倍他司汀：一次20mg，一日1次，先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液2ml溶解后，再加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中缓慢静脉滴注。

谢谢两位版主。敏使朗说明书没有提到不能与组胺药合用这点，所以糊涂了。

但我发现我们医院的医生就喜欢两种合用，而且还屡教不改。请教原因，他们说可以减少倍他司汀的副作用。