胺碘酮的静脉给药浓度

患者XX，男，74 岁，入院诊断为病态窦房结综合征，DDD 起搏器植入术后，高血压，B 型预激综合征（房颤并旁道前传）。2008 年9 月9 日入院时Bp 150/105 mm Hg，HR179 次/min，心房颤动。经过评估患者，医师选用胺碘酮控制心室率，首先予300 mg 加入5%葡萄糖注射液20 ml，以10 ml/h的速度泵入，泵完后患者心率下降至120～130 次/min，后维持胺碘酮300 mg 入5%葡萄糖注射液20 ml，微量泵入（5 ml/h），9 月10 日继续静脉泵入胺碘酮，分两次，共600 mg，每次加入5%葡萄糖注射液20 ml，以2.5～5 ml/h 速度泵入，至9 月11 日06∶07 时继续泵入相同浓度胺碘酮300 mg，心率维持在100～110 次/min。当日早晨查房，见患者输液上肢出现沿血管走行线发红，开始仅为沿血管走行线发红，以后逐渐发展为血管走行周围红肿，皮肤温度增高，诊断为静脉炎，停用胺碘酮静脉滴注，改用口服胺碘酮0.2 g，tid，予患者硫酸镁外敷，患处理疗。之后患者静脉炎逐渐缓解痊愈，病情稳定。

胺碘酮静脉给药最常见的不良反应为静脉炎，由于胺碘酮本身呈酸性，用5%葡萄糖注射液配伍，同样加大对血管的刺激，其次胺碘酮静脉给药的剂量在前24 h 大多超过1 000 mg，有引起静脉炎的危险， 因此最好通过导管经中央静脉给药，浓度不超过2 mg/ml 为宜，出现静脉炎时可用氯化钠注射液或注射用水稀释，每次静脉注射完后在原位注射少量氯化钠注射液可减轻刺激。护士在输注胺碘酮时应注意选择充盈、弹性好、易固定且较粗大的上肢静脉，注意提高穿刺成功率，减少渗漏，以尽量避免不良反应。