老幼患者用药剂量如何折算

老幼患者用药剂量如何折算

解放军总医院药品保障中心副主任药师 孙艳

一般所说的剂量，是指成人一次的平均用量。一般药品说明书里的用量都是根据成人的标准规定的，如片剂、胶囊剂、颗粒剂常用“克”（g）、“毫克”（mg）、“微克”（μg）表示，1g＝1000mg，1mg＝1000μg；口服液、胶浆剂常用“毫升”（ml）、“微升”（μl）表示，1ml＝1000μl；一部分抗生素、激素、维生素及抗毒素采用特定的“单位”（unit；u）来计量。
　　老人老年人消化系统功能减弱，可能影响到一些药物的吸收情况，加之肝脏对药物的代谢功能和肾脏的排泄功能的减退，导致药物在体内的半衰期延长，因而用药剂量宜低于成年人，服药间隔时间宜长，并按个体情况决定用量。
　　老年患者一般推荐用成人剂量的1/2或1/3作为起始量，70岁以上者用1/3量。
　　肝肾功能严重减退的老年患者，更要注意药物剂量的控制。对一些会损害肝功的药物如四环素类抗生素、红霉素、氯霉素、氯丙嗪及苯乙肼等，或容易蓄积中毒的药物，如地高辛、苯巴比妥、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类及磺胺类药物，应在医生指导下方可使用。
　　小儿用药剂量一般随年龄而异，可根据年龄按成人剂量折算，也可按体重或体表面积计算。

1.根据年龄折算

一般按成人剂量折算，新生儿用1/10～1/8量，6个月以上用1/8～1/6量，1岁以上用1/6～1/4量，4岁以上用1/3量，8岁以上用1/2量，12岁用2/3量。
　　也可粗略用下列简便公式折算：1岁以内小儿用量＝0.01×（月龄＋3）×成人剂量；1岁以上小儿用量＝0.05×（年龄＋2）×成人剂量。

2.根据体重计算

小儿用量＝小儿体重（kg）×成人剂量/60。
   1～6个月小儿体重＝出生时体重＋月龄×0.7；
   7～12个月小儿体重＝6＋月龄×0.25；
   1岁以上小儿体重＝年龄×2＋7。

此法简便易行，最为常用。但要注意：乳幼儿期由于水代谢旺盛，每日尿量较多，因此对一些从肾脏排出的药物，其用药剂量应比根据体重计算出的计算量偏大一些，服药间隔时间亦应缩短，才能维持其在血中的有效浓度；而年长儿按此法求得的剂量偏高，实际使用时应适当减少药量，如果计算量超过成人量则以成人量为上限。

3.根据体表面积计算

按此法计算小儿用药剂量，首先要计算小儿体表面积。
　　（1）体重30kg以下的小儿，体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035＋0.1。
　　（2）体重30～50kg的小儿，体表面积则以1.1m2为基数，体重每增加5kg体表面积就增加0.1m2。如小儿体重为45kg，体表面积＝1.1＋（45－30）×0.1/5＝1.4m2。
　　其用药量＝成人剂量×小儿体表面积（m2）/1.7。其中1.7为成人（70kg）的体表面积。
　　例如，一种琥乙红霉素片，成人剂量为每天1600mg，分2～4次服用。一个体重16kg的儿童，其体表面积＝16×0.035＋0.1＝0.66m2，每天用药量＝1600×0.66/1.75≈600mg，即患儿每次需服用琥乙红霉素片150mg，每日服用4次。
　　根据体表面积计算用量与基础代谢率、肾小球滤过率等生理活动参数关系更为密切，比按年龄、体重计算更为准确，目前广泛使用。