尿路感染能用注射用萘夫西林钠吗

我看了注射用萘夫西林钠说明书，上面没有说可以治尿路感染。
尿路感染能用注射用萘夫西林钠吗？

《抗菌药物临床应用指导原则》

尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）

根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性上尿路感染（肾盂肾炎）、单纯性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；依照其病程又可分为急性和反复发作性。急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者，病原菌80%以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见（30%～50％）外，也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。
【治疗原则】
1.
给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验。初治时按常见病原菌给药；获知药敏试验结果后，必要时调整用药。
2.
急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服方便，价格较低的抗菌药物，疗程通常为3～5 天。
3.
急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14 天，一般2～4周；热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。
4.
对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常者，应予以矫正或相应处理。
【病原治疗】
见表4.8。

表4.8
膀胱炎和肾盂肾炎的病原治疗

疾病	病原	宜选药物	可选药物
膀胱炎	大肠埃希菌 腐生葡萄球菌 肠球菌属	呋喃妥因，磷霉素 头孢氨苄，头孢拉定 阿莫西林	头孢氨苄，头孢拉定，复方磺胺甲噁唑，氟喹诺酮类* 呋喃妥因、磷霉素 呋喃妥因
肾盂肾炎	大肠埃希菌等肠杆菌科细菌 克雷伯菌属 腐生葡萄球菌 肠球菌属 铜绿假单胞菌 念珠菌属	氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸） 第二代或第三代头孢菌素 头孢唑啉，头孢拉定 氨苄西林 环丙沙星、哌拉西林±氨基糖苷类 氟康唑	氟喹诺酮类*、第二代或第三代头孢菌素 氟喹诺酮类 头孢呋辛 万古霉素或去甲万古霉素 头孢他啶或头孢哌酮+氨基糖苷类 两性霉素B

注：*大肠埃希菌对本类药物耐药株在50％以上，必须根据细菌药敏试验结果选用。

要仔细分析患者的现病史，综合患者查体情况及实验室数据，对病原体有个最初判断，给与患者初始抗感染治疗，细菌培养可以给治疗带来方向，但也不是绝对的标准，要综合临床具体情况而定，临床治疗的有效性及循证医学要高于实验室数据。萘夫西林钠适用于葡萄菌属的感染，具体是否适用应根据患者具体情况而定。

药品说明书功能主治： 本品适用于青霉素类耐药的葡萄球菌感染及其它青霉素类敏感的细菌感染。如：败血症、菌血症、心内膜炎、脓胸、肝脓肿、肺炎、骨髓炎、脑膜炎、腹膜炎、蜂窝织炎、猩红热、扁桃体炎、咽炎、中耳炎、丹毒、尿路感染、支气管炎、破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、淋病、淋毒性关节炎及眼炎等。一切以说明书用为主。

说明书具有法律效力，而临床诊治依靠的是对病原体的基本判断从而去选择药物，并且涉及到药物在组织浓度及耐药菌株的问题

4楼从药房审核处方的角度出发，不该拒绝发药或判定处方用药不适宜。
5楼从医师选药或临床药师协助医师选药角度出发，对药物选择慎之又慎，体现了高超的技术水平。
都对

4楼中药出身吧，“功能主治”都出来了

想来不应该就药论药，更不应该为了商业利益选药，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有临床思维注重循证医学证据，最好按照药敏试验选择对敏感菌敏感的药。
尿路感染治疗原则有哪些？
1、首选抗G-菌的抗菌素。奎诺酮类，氨基甙类。
2、膀胱炎用尿中浓度高的抗菌素，SMZ。
3、肾盂肾炎用血中浓度高的抗菌素。头孢类，青霉素。
4、以实验检查和尿菌作疗效判断标准：①见效：尿菌，白细胞阴转。②治愈：停药1周~1月尿菌，白细胞均阴转。③无效：持续菌尿
尿路感染的治疗方案
（一）、急性膀胱炎的治疗初治：
1、单剂抗菌治疗：较大剂量抗菌药一次顿服。SMZ 0.5g×6片，氧氟沙星 0.6。
2、三日抗菌疗法：SMZ 1g Bid;氧氟沙星0.2 Bid 。
注意：①适用于单纯性膀胱炎；②男性，复杂尿感和肾盂肾炎不用；③孕妇不用。
复治：
1、停用抗菌药后七天和1月复查尿培养阴性，为临床治愈。
2、症状未消失，尿培养和尿白细胞阳性 =症状性肾盂肾炎。处理：复治14天；尿菌仍阳性，做药敏后选药口服6周3、有症状和白细胞尿为感染性尿道综合征。抗炎。
4、有症状无尿菌无白细胞为非感染性尿道综合征。
（二）、急性肾盂肾炎的治疗：
1、轻型：以局部症状为主，口服抗菌14天，先服3天，无效换药，做药敏
2、较重型：伴全身中毒症状，发烧，白细胞升高，iv,im抗菌素14天。
3、重型：可疑败血症，血压下降，联合静脉用抗菌素哌拉西林3g,6h静滴一次，氨苄西林30mg/kg体重静滴。二者选一联合氨基甙类或头孢类．
（三）、再发性尿路感染的治疗：
概念：再发性尿感：治疗后尿菌阴转，再次出现真性菌尿，包括复发与再感染。
1．抑菌疗法：小剂量长疗程使用抗菌素。每晚睡前服1次。①呋喃妥因0.1g;②氧氟沙星0.1g; ③SMZ 0.5g
2．加大药量，延长疗程：6周，按药敏试验结果用药。
祝药师们学习更上一层楼

临床药师要具备临床思维和药学思维，对抗感染药物的使用选择一定要基于从对病原体的正确判断和药物本身的抗菌谱、组织浓度、药代学、耐药等多角度去思考，而不能仅依靠药物的说明书！
    我们为病人提供的是药学服务而不是药品！