麻醉、精神药品处方开具要求

各临床科室、药剂科：
麻醉、精神药品处方是医院等级评审必查的重点项目，一张处方不符合规定扣1分。为医院等级评审需要，请医生规范开具处方，严格遵守以下要求：
1、麻醉和第一类精神药品处方除确无代办人时“代办人姓名、性别、联系电话、身份证号”项、门诊处方“床号”项外前记不得出现缺项；第二类精神药品处方除门诊处方“病区/床号”项外前记不得出现缺项。
2、病历号需完整填写，如“20091234”不得简写成“1234”、“091234”等。
3、麻醉和第一类精神药品处方不允许涂改（若需修改请重新开具），第二类精神药品处方如必须修改，要求不超过1处，在修改处签名并注明修改日期。
4、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
5、正文开具要求：
（1）处方诊断应在药品适应症范围之内；
（2）药品写通用名（不用习惯名称，因检查专家不认可）；
（3）剂型必须注明；
（3）手工处方若未注明规格，应写明具体剂量，不得用“片”、“支”等代替；
（4）用法用量必须注明，不得以“术中”等含糊不清的字句代替（写明具体用法用量后加注“术中”允许）；用法用量在药品说明书要求范围之内。例如：
艾司唑仑片        2mg  tid*3（适应症：抗焦虑、镇静）
艾司唑仑片        2mg  hs*7（适应症：失眠）
艾司唑仑片        4mg  tid*3（适应症：抗癫痫、抗惊厥）
盐酸哌替啶注射液  100mg*1支
              Sig  75mg im
6、以上为药房调剂过程发现的应予注意的主要环节。不规范处方药房不得调剂（因无法保障所有电脑处方记录能同时修改，与手工处方同步），须当场退回医生修改，不得先行收方发药事后退修。
7、医务科近期将组织质控科、药剂科从严检查，发现不合格处方按《处方管理办法》第45条（医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权）及相关规定追究当事医生责任，同时追究调剂人员责任。

医务科
20    年    月    日

（此文与“处方存在的常见问题”http://www.clinphar.cn/redirect.php?tid=15665&goto=lastpost#lastpost同时上报，无疾而终，现作为药剂科内部处方合格标准供参考）

拜读了，很多的医院（包括三甲）的临床药学人员的工作结果都得不到反馈，下次抽查还是老样子。无奈！

学习了，就是在诊断一栏里到底是写开这个药的诊断还是原来的诊断啊？？我们医院住院病人都是些原有诊断，但我觉的不合理，又不知道是不是