【重要医改新闻】安徽省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议在肥召开

安徽省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议在肥召开

　
            

贯彻全国深化医改工作会议精神

启动实施县级公立医院综合改革 张宝顺 张茅  孙志刚 作重要讲话 李斌 主持


  

2012年09月27日 05:49   稿源： 中安在线-安徽日报  

　9月25日至26日，全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议在合肥隆重召开。会议的主要任务是，贯彻落实全国深化医改工作会议精神，总结过去三年全省医改工作，安排部署当前和今后一个时期的重点任务，全面启动县级公立医院综合改革，把我省医改工作不断推向深入。

　　省委书记张宝顺，卫生部党组书记、副部长张茅，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚出席会议并发表重要讲话。省长李斌主持会议。省委常委、常务副省长詹夏来作总结讲话。省委常委、省委秘书长唐承沛及省政府秘书长韩先聪出席会议。


　　张宝顺在讲话中指出，新一轮医改启动实施以来，全省各地牢牢把握医改工作基本原则，精心谋划，周密安排，积极探索，扎实推进，顺利完成五项重点改革任务，圆满实现阶段性预期目标。实践充分证明，中央实施新医改的决策部署是完全正确的，我省医改工作的路子是对头的，符合人民群众愿望和要求，符合安徽省情和医药卫生事业发展规律。工作中，也积累了许多宝贵经验，一是注重树立公益性理念，二是注重健全和完善体制机制，三是注重发挥基层创造性，四是注重统筹安排、重点突破。当前，我省医改工作已进入“深水区”，深化医改到了全面攻坚的关键阶段。我们一定要充分认识到，深化医改是保障改善民生的现实需要，是转变发展方式的有力举措，是建设美好安徽的重要任务，进一步增强做好医改工作的责任感和使命感，努力把这项中央高度重视、群众热切期盼、社会广泛关注的重大改革实施好。

　　张宝顺强调，要牢牢把握医改工作基本思路，坚决打好深化医改的攻坚战和持久战。在今年4月召开的全国深化医改工作会议上，李克强副总理明确提出坚持“三个基本”、实现“三个转变”、突出“三个重点”的深化医改基本思路，为进一步做好医改工作指明了前进方向，我们一定要深刻领会、牢牢把握、全面贯彻。按照中央部署，当前和今后一个时期，我省医改工作总的要求是，以建设符合省情的基本医疗卫生制度为核心，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的基本方针，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进县级公立医院综合改革等方面取得重点突破。工作中，一要加快健全全民医保体系。继续巩固扩大基本医保覆盖面和提高标准，逐步提高城镇居民医保、新农合的政府补助标准和政策范围内住院费用支付比例。加快推进医保支付方式改革，积极推行按总额预付和按人头、按病种、按服务单元等付费方式，积极推广医保就医“一卡通”，减少群众看病“跑腿、垫资”。加大重特大疾病医疗救助力度，逐步把低保家庭成员、五保户、重度残疾人、低收入重病患者等困难群体纳入救助范围。二要巩固完善基层医改成果。继续完善基层医改的各项政策，特别要落实基层医疗卫生机构补偿机制，建立健全稳定长效的财政保障机制。继续完善基本药物制度，认真落实零差率销售政策，加强采购、配送、结算等全过程监管，更好地满足群众基本用药需求。继续完善激励约束机制和绩效分配机制，合理拉开收入差距。三要统筹推进相关领域改革。大力提升公共服务水平，继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，广泛开展健康教育。大力支持社会力量办医，加快发展非公立医疗机构，着力构建多元化办医格局。大力加强人才队伍建设，加快培养以全科医生为重点的卫生人才，全面提升基层医疗服务水平。大力增强中医药服务能力，充分发挥中医药在疾病预防和医疗服务中的重要作用。

　　张宝顺强调，要全面推进县级公立医院改革，继续当好深化医改的排头兵和先行者。公立医院改革是深化医改的重中之重，尤其是县级公立医院，单位数量多，分布范围广，是群众看病就医的主要场所，把改革提升县级医院作为公立医院改革的突破口和主抓手，对于巩固扩大基层医改成果，全面推动公立医院改革，切实解决群众看病难、看病贵的问题至关重要。我们一定要做好充分的思想准备、物质准备和工作准备，增强信心，坚定决心，上下一心，确保改革有力有序推进，取得圆满成功，继续走在全国前列。要按照管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，抓住破除“以药补医”这个关键环节，统筹推进综合改革，重点抓好管理体制机制、运行补偿机制、药品招标采购机制三项改革，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。在改革推进过程中，要坚持改革方向的公益性，全面履行政府办医职责，真正把药品价格降下来，把服务水平提上去。要增强改革决策的科学性，加强跟踪调查，及时发现问题，努力使改革的各项决策更加精准科学。要突出改革措施的可操作性，因地制宜细化实化配套政策和具体措施，使改革举措契合实际。要注重改革进程的稳妥性，妥善协调好各方利益关系，既要便民惠民，又要促医利医，尤其要做好医务人员的思想工作，确保改革积极稳妥有序推进。

　　张宝顺强调，要切实加强深化医改组织领导，努力形成推动改革的强大合力和浓厚氛围。要落实领导责任，主要领导负总责，分管领导具体抓，尤其是在县级公立医院改革中，政府主要负责人要承担第一责任人的职责，医院主要负责人要当好改革的执行者和操作者，牢牢把握改革的主动权。要凝聚改革合力，各级医改领导小组要全面指导医改工作，医改办要充分发挥综合协调作用，相关部门要主动作为，密切配合，努力形成齐抓共管的强大合力。要营造良好氛围，大力宣传医改成效，深入解读医改政策，努力在全社会营造理解、配合和支持医改的良好环境。要加强监督考核，把医改实施情况纳入政府政绩考核，建立奖惩机制，拓宽监督渠道，严肃工作纪律，确保改革措施落到实处。

　　张茅在讲话中指出，近年来，安徽省高度重视医改工作，加大投入力度，完善政策措施，创新工作机制，医改制度创新、新农合制度建设、公立医院改革、中医药发展等方面特色做法，在全国产生了很好的影响。全国公立医院改革启动以来，县级公立医院综合改革试点稳步推进,体制机制改革不断创新,便民惠民措施普遍实施，医疗卫生服务体系逐步完善，多元化办医格局正在形成。 2012年是医改承前启后、持续深入推进的关键之年。希望安徽深入贯彻落实国务院“十二五”医改规划和李克强副总理重要讲话精神，紧紧围绕深化医改3项重点工作，结合实际，积极探索，改革创新，不断地把医改引向纵深。特别是在公立医院综合改革中，要着力在破除以药补医机制、推行便民惠民措施、加强上下联动、调动医务人员积极性上取得新突破，努力在全国起到更好的示范带动作用。

　　孙志刚在讲话中充分肯定我省医改工作，他说，安徽省委、省政府坚决贯彻中央决策部署，扎实做好医改各项工作，取得了显著成效，也积累了许多创新经验。深入推进“十二五”时期医改，扎实做好今年医改重点工作，要加快推进全民医保制度建设，提高医疗保障水平；巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，扩大基层医改成效；积极推进公立医院改革，实现新的突破。县级医院是基层医疗服务体系的“龙头”，推进县级公立医院综合改革，要在坚持公立医院公益性质、深化人事分配制度改革、建立新的药品招标采购机制、建立现代医院管理制度、推进支付方式改革、优化医疗资源配置等方面采取综合措施，大胆探索创新。国务院医改办将密切跟踪安徽的改革进展情况，及时总结推广安徽的好经验、好做法，推动医改取得更大成效。

　　李斌主持会议时指出，各地、各有关部门要迅速学习传达和贯彻落实医改会议精神，引导大家把思想和行动统一到党中央、国务院的战略决策和省委、省政府的重大部署上来，凝聚全社会支持医改、参与医改的强大合力。要抓紧制定和完善深化医改、全面推进县级公立医院改革的实施方案和推进举措，逐项细化分解任务，责任明确到人、落实到位。各级政府要积极调整财政支出结构，严格落实政府投入和补偿政策，将医改所需资金纳入财政预算，同时加大对困难地区专项转移支付力度。各地要从实际情况出发，积极探索创新，有关部门要切实加强督查指导，加强绩效考核，及时总结经验，完善相关政策，努力使医改成为人民群众欢迎的民生工程、民心工程、发展工程。

　　詹夏来在总结讲话中详细解读了关于县级公立医院综合改革意见。他指出，各级各部门各单位要认真学习贯彻本次会议精神，统筹兼顾，突出重点，扎实抓好县级医院管理体制改革、健全法人治理机制、人事分配制度改革、建立新的运行补偿机制、创新药品招标采购机制、改革财政补偿机制、改革医保支付方式、加强服务能力建设、大力推进信息化建设等重点工作。要全力抓好落实，建立严格责任落实机制，建立赏罚分明的奖励机制。要密切跟踪改革进程中出现的新问题、新情况，及时协调解决，确保县级公立医院改革顺利推进。要发扬改革创新精神，结合实际，加大探索力度，务求实效。

　　省医改领导小组成员单位主要负责同志，各市、74个县(县级市、农业区)党委或政府主要负责同志，各市政府常务副市长，各市、74个县(县级市、农业区)有关部门主要负责同志，纳入改革范围的县级公立医院院长共约1000人参加会议。(通讯员 宗禾 记者 吴林红 王慧慧)

聚焦县级公立医院改革 我省多部门负责人解读

　

《关于县级公立医院综合改革的意见》今后去县医院看病挂号费免了

2012年09月27日 03:14   稿源： 中安在线-安徽商报   

　全省74个县(含市、区)全面开展县级公立医院(包括县级综合医院和中医医院)综合改革。昨天，省发改委、省卫生厅、省财政厅、省物价局等部门相关负责人对省政府出台的《关于县级公立医院综合改革的意见》进行解读。据悉，改革后患者到县级公立医院看病，不需再支付挂号费，挂号费并入诊察费中，并列入医保政策支付范围，医保每次支付33元，其余部分个人支付。

　　
关键词：医药价格

　　解读人：省物价局局长王建中

　　看西医普通门珍个人只需掏两元

　

　省物价局对芜湖、马鞍山市所辖县及滁州市的天长、定远等9个县的13所县级公立医院进行了专题调研，在调查数据综合分析的基础上，形成了县级公立医院医药价格改革的初步意见。


　　设立诊察费项目，并将挂号费并入该项目。诊察费分普通门诊和专家门诊收取。具体标准为西医普通门诊每人次35元，专家55元；中医普通门诊每人次40元，专家60元；急诊诊察费和住院诊察费按门诊诊察费一定的比例上浮，诊察费列入医保政策支付范围，每次支付33元，其余部分个人支付。

　　降低县级公立医院CT等大型医用设备检查、治疗价格。政府出资购置的大型设备按不含设备折旧的合理成本重新制定检查治疗价格，贷款或集资购买的大型设备由政府回购，回购有困难的限期降低检查价格，降价幅度为20%。

　　提高护理费、手术费和住院床位费价格，重点是考虑被忽略的服务成本因素，较大幅度地提高护理类服务价格，根据手术技术含量和复杂程度，适当提高长期偏低的一般手术类价格和技术含量高的复杂手术类价格；对确实偏低的床位费做适当调整。

　　

关键词：以技养医

　　解读人：省卫生厅厅长高开焰

　　药品统一招标采购及零差率销售

　　

   “以药补医”机制是造成看病贵的主要原因之一。推行县级公立医院改革，必须从体制上、机制上切断县级医院与药品销售之间的利益联系，实行药品统一招标采购及零差率销售，从“以药补医”机制过渡到“以技养医”机制，从而使县级公立医院回归公益性，减轻群众药品费用负担。

　　另一方面，降低大型医用设备检查、治疗价格，提高护理费、手术费、床位费等，充分体现医务人员技术劳务价值，调动积极性。通过改革，实现保障可持续，促使县级医院合理检查、合理治疗、提供优质服务，逐步形成“以技养医”的长效机制。

　　
关键词：医保基金

　　解读人：省发改委主任张韶春

　　明年财政增加支出2.4亿元左右

　

　《意见》明确了两个指标，一是到2015年县域内就诊率力争提高到90%左右，基本实现大病不出县，缓解“看病难”；二是到2015年住院患者实际报销比例达到70%左右，缓解“看病贵”。确保达到“群众负担能降低”、“医院收入不减少”、“医保基金可承受”和“社会稳定有保证”四个方面效果。

　　2013年省财政需增加支出2.4亿元左右；县级医院收取的诊察费，调整的护理费、手术费、床位费纳入医保支付政策范围，主要由医保基金予以补偿。经测算，县级医院通过药品省集中招标、取消药品加成、降低大型设备检查治疗费用等节约医保支出，能够弥补收取诊察费、调整护理费、手术费、床位费等增加的医保支出，医保基金可承受。

　　

关键词：药品加成

　　解读人：省财政厅副厅长陈军

　　医院减少收入几乎全由政府买单

　

　这次改革最大的亮点就是全面取消县级公立医院的药品加成，医院因取消药品加成而减少的收入从哪补上呢？一方面，采取政府间接买单，通过收取诊察费，由医保基本承担加成收入的近75%部分；另一方面，采取政府直接买单，由省财政按诊疗人次承担加成收入的近25%部分。

　　省财政将结合全省县级公立医院诊疗人次(每个门急诊人次视为一个诊疗人次，每个出院人数折算3个诊疗人次，全省平均每诊疗人次补助9.16元)确定补助基数，并纳入一般性转移支付每年度给予补助。

　　以后年度，诊疗人次的增加部分由县级财政承担，按月核拨补助资金，省财政在一般性转移支付中统筹考虑诊疗人次的变化情况。(记者 郑慧)

县级公立医院下月起分批实行药品零差率

减少的收入通过诊察费和增加政府投入予以补偿



    2012年09月27日 05:37   稿源： 中安在线-安徽日报   

　　10月起，全省74个县(市、区)的138个县级公立医院将分批全部实行药品零差率销售，并同步调整部分医疗服务价格，群众就医负担将实实在在得到减轻。


　　由试点到全面推开，我省县级公立医院改革将自10月起在21个国家确定的县试点，并于年内在全省74个县(市、区)的138个县级公立医院全面推开，全部实行药品零差率销售。医院因取消药品加成而减少的收入，将通过收取诊察费和增加政府投入予以补偿。以后患者去县级公立医院就诊，不用再另行支付挂号费，挂号费并入诊察费项目。诊察费分普通门诊和专家门诊收取，具体标准为：西医普通门诊每人次35元、专家55元，中医普通门诊每人次40元、专家60元。诊察费列入医保政策支付范围，每次支付33元，其余部分个人支付，即患者如果看普通门诊，只需自己付2元钱诊察费。政府直接补助将按照诊疗人次进行折算，全省平均每诊疗人次补助9.16元，共占医院收入的25%。 2013年，省财政将需增加支出2.4亿元左右。

　　改革还将调整部分医疗服务价格，降低CT等大型医用设备检查、治疗价格，降价幅度达20%；重点考虑医疗服务成本因素，较大幅度提高护理类服务价格，适当提高长期偏低的一般手术类价格和技术含量高的复杂手术类价格，并对确实偏低的床位费做适当调整，建立充分体现技术劳务价值的价格体系，逐步形成以技养医的长效机制。同时，同步推进基本医保支付方式改革，使调整后的护理费、手术费、床位费等主要由医保基金予以补偿，做到提高医疗技术劳务价格与取消药品加成同步、与降低部分检查检验价格同步、与调整医保支付政策和改革医保支付方式及提高医保收入水平同步，确保群众就医负担能减轻。到2015年，力争使住院患者实际报销比例达到70%左右。

　　据悉，围绕改革的关键环节，我省近期还将制定出台县级医院药品招标采购办法、财政补偿办法、医疗服务价格调整指导意见、开展大病保险实施意见和支持多元办医指导意见等5个配套文件，确保县级公立医院改革顺利进行。(记者 王慧慧)

看完发现没什么亮点。

看完发现没什么亮点。

lizhengtong 发表于 2012-9-27  16:23
看完发现没什么亮点。

安徽千人大会的召开，标志该省全面启动实施县级公立医院综合改革（而非试点）。县级公立医院医改，安徽再次走在全国的前列。
本次县级公立医院改革，省政府财政支持力度很大：县级公立医院实行药品零差率减少的收入通过增加政府投入等予以补偿 ；

医院退休人员工资全部由政府财政解决，医院没有了后顾之忧；

医院的债务也将由县级财政分批解决。

医务人员的收入分配将向一线医务人员的倾斜，医务人员收入比目前还要增加。

药学人员的担忧：药剂科在经济上实际成为医院的负担，处于被边缘化的境地。医院院长有将药剂科进行托管的打算。