社区医院卖天价药背后的秘密

社区医院卖天价药背后的秘密  
  
2012-09-25
编辑：环球医学 贾朝娟
关键词： 零差率，天价药，社区医院  
   
9月20日，南京市民刘先生在西祠胡同上发帖，称自己当天在药店买"非诺贝特"只要3元一盒，可此前他在社区医院买的"非诺贝特"价格却为26.7 7元一盒。都是降血脂的药，名字也一样，产地不同，社区医院的价格比药店竟然要贵8倍！"疗效相同，为何社区医院不选低出厂价的药品釆购呢？
　　
　　南京市卫生局岳处称，目前该省医院的药价早已是"零差率"销售，刘先生所提及的两种药的名字确非常像，但也并非完全一样，便宜药最后两字是"胶囊"，贵药的最后两字却是"胶丸"。其实药品的定价和招标都是由省级以上部门制定的，我们都只是严格执行。"胶囊"和"胶丸"是两种不同的剂型，不同剂型包装的药吸收效果不同。除此之外，两者生产工艺也不一样，药厂投入的成本也不一样。
　　胶丸又称软胶囊，其壳中所含成分与硬胶囊壳大致相似，但软胶囊壳比硬胶囊壳厚，且弹性大，可塑性强。虽然胶丸比胶囊的制作成本要高，但也并没有到高出几倍几十倍的地步，更不可能出现胶丸壳比药更贵的情况。同样成分、同样疗效的药，胶丸比胶囊的价格高出8倍，明显不正常。
　　虽然该市卫生局称，目前江苏全省的医院药价早已是 "零差率"，但这并不意味着社区医院进贵药就无利可图。厂商为了多销售自己的产品，很可能会给院方或医生额外的药品回扣。"零差率"只是取消了医院的药品加成收入，却无法从杜绝药品回扣。只要厂家出厂价与医院的进价仍存在很大的利润空间，就很难彻底铲除药品回扣这一毒瘤。3元一盒的药，就算生产成本再低，利润率再大，也没有多少回扣可拿，社区医院只愿意进26.77元一盒的同种药物了，我们也就不难理解了。 "零差率"下，如果医院进什么药都不赚钱，那为什么还要多花钱去进贵药呢？显然其中有不可告人的秘密。
　　当然，实施基本药物制度后，社区医院要想再像以前那样从药品回扣中获利，已经很困难了。除非统一招标采购的基本药物，其出厂价与中标价存在的差距很大。而在新闻里被曝光的非诺贝特 "胶丸"，明显有售价远高于成本的嫌疑。这样的高价药是如何通过层层审批中标的，其中又有何猫腻？
国家发改委 《关于加强药品出厂价格调查和监测工作的通知》规定，自9月1日起，对于零售环节实行政府指导价管理的药品，对于出厂价格与中标价格差距过大的，价格主管部门会将有关信息通报当地药品招标采购机构，建议取消其中标资格。不知目前这一规定是否得到了严格落实，此次曝光的"天价药"问题是不是该引起有关部门的重视，对相关厂家进行查处呢？
要解决药价过高的问题，除了要取消"以药补医"制度，实行药品价格零加成，还需要对药品集中招标制度进行完善，对定价程序、厂家真实成本和招投标全过程进行公开，引入社会监督，才能真正挤出药价中的水分。

什么秘密呀？通篇只有猜测！根本没有什么秘密可言。

不是秘密的秘密