1、何谓药源性疾病？ 2、可引起药疹的药物有哪些？

何谓药源性疾病？
药源性疾病又称药物诱发性疾病，是由某种药物或数种药物之间相互作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应发生的持续时间比较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或者器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑性狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重一些，如果发现得早，治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈，但若不能及早发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆性损害，甚至终身致残及至死亡等，造成难以设想的恶果。
目前，药源性疾病的基本类型分为以下几种：①中毒型
有些药物会抑制细胞生长，有严重的细胞毒作用；有些药物对有毒性，如抗代谢药甲氨蝶呤、秋水仙碱有纺锤体毒性，抑制细胞分裂；②炎症型
此型多见于药物引起的各种皮炎；③畸形发育型
有些药物用于妊娠3个月内的孕妇能导致胚胎损害，引起胎儿畸形发育；如妊娠期间为预防先兆流产注射孕激素，结果造成女婴的生殖器男性化；④发育不全型
如婴幼儿服用四环素引起牙齿釉质发育不全；⑤增生型
如服用苯妥英钠引起的牙龈增生，多见于儿童；⑥萎缩型
如糖皮质激素 注射后所引起注射部位皮肤发生萎缩性变化 ，此时可见表皮变薄，表皮乳突消失；⑦变性和浸润型
此型属某些药物性皮炎的表现形式，组织学显示此时表皮有嗜酸性粒细胞坏死及多形核细胞浸润； ⑧血管水肿型
多见于药物变态反应时发生的血管神经性水肿；⑨血管栓塞型
如血管造影剂引起的血管栓塞；⑩赘生型和癌变
如长期使用砷剂时掌跖部可产生疣状损害并可演变成鳞癌或基底细胞癌。又如乙双吗啉治疗牛皮癣引起的白血病。
对临床医师为说，药物治疗是必不可少的手段。但是随着医药卫生事业的发展，新药不断涌现，药物所致药源性疾病，又是临床医师和药师们必须引起重视的紧迫问题，如不能及时识别药源性疾病，将会贻害无穷。

可引起药疹的药物有哪些？
药疹又称药物性皮炎。药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体后引起各种各样的皮肤病就叫药疹。药疹是过敏反应最常见的类型。药疹除皮肤、黏膜发疹外，通常还伴随有全身性不良反应，如肝、肾、胃肠道功能异常或损害。严重的药疹如剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死松懈型药疹等可导致死亡。猩红样或麻疹样的药疹中，可发生中性粒细胞缺乏症、血小板减少症、肝炎、黄疸以及其他内脏损害的并发症。见表1-1

表1-1

能引起药疹的药物
药疹类型

药物名称
湿疹样皮炎
砷剂、局部麻醉剂、汞剂、青霉素、链霉素、氨苯磺胺、氯丙嗪、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻嗪等。
荨麻症
各种抗毒血清、玻璃酸酶、甲糜蛋白酶、猴头健胃胶囊、三磷腺苷、细胞色素C、促肾上腺皮质激素、氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、关孢美唑、链霉素、金霉素、万古霉素、紫霉素、磺胺类、疫苗、水杨酸盐、碘制剂、氨基比林、砷剂、汞剂、异烟肼、对氨基水杨酸、巴比妥盐、卡马西平、别嘌醇、维拉帕米、水合氯醛、长春西汀等。
猩红热型红
巴比妥盐、磺胺类、青霉素、氨苄西林、哌拉西林、
斑麻疹型药疹 环丙沙星、克林霉素、链霉素、新生霉素、卡那霉素、汞剂、砷剂、锑剂、别嘌醇
剥脱性皮炎
巴比妥类、砷剂、金盐类、汞剂、锑剂、链霉素、氨苄西林、磺胺类、氯霉素类、解热止痛药、吉非贝齐、PAS、氯丙嗪、保泰松、布洛芬、吲哚美辛、别嘌醇、异烟肼、苯妥英钠、四环素类
固定性红斑
磺胺类、安眠药、解热止痛药、四环素等
多型性红斑
氨苄西林、亚胺培南/西拉司丁、磺胺类、阿司匹林和其他水杨酸盐类、四环素类、保泰松、普萘洛尔、氯磺丙脲
大疱性表皮坏 磺胺类（尤其以SMZ多见）、卡马西平、氨基比林、
死松懈型药疹 保泰松、苯妥英钠、巴比妥类、青霉素、氨苄西林、四环素、酚酞
痤疮样皮疹
碘剂、溴剂、肾上腺皮质激素、蛋白同化激素、雄激素、异烟肼、巴比妥类、四环素、维生素D