会员妞妞的主题：讨论术前用药与死亡关系

男性，86岁。因人工髋关节置换术步入病区。平素有慢支史，最近咳嗽、咳痰两周。手术当天早上6时半，护士术前用药，肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥（鲁米那）0.1。早上7时家属来院发现患者已死亡，同室另外两位患者并未察觉异常。在死亡讨论会上请临床药师发言，分析术前用药与死亡有无关系。



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[ 本帖最后由 mrfy99 于 2007-8-24 20:38 编辑 ]

我认为可能与使用阿托品有关系,原因如下:
由于阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用，因此可使心率加快心肌耗氧量增加，可诱发冠心病患者出现心律失常或心肌梗死。而一般老年人易患冠心病,本病例患者属高龄患者,很有可能是死于阿托品诱发的心律失常或心肌梗死.另由于本患者使用了镇静药鲁米那,病人处于镇静状态,所以同室病友没有发现异常情况.

我认为可能与使用苯巴比妥有关系,因为苯巴比妥禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。而且该患者平素有慢支史，最近咳嗽、咳痰两周,应属于肺功能不全;又是86岁高龄,肝肾功能较弱,代谢较慢,导致呼吸抑制死亡.

会员妞妞的主题：讨论术前用药与死亡关系


男性，86岁。因人工髋关节置换术步入病区。平素有慢支史，最近咳嗽、咳痰两周。手术当天早上6时半，护士术前用药，肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥（鲁米那）0.1。早上7时家属来院发现患者已死亡，同室另外两位患者并未察觉异常。在死亡讨论会上请临床药师发言，分析术前用药与死亡有无关系。

与术前用药有关:
1、患者咳嗽、咳痰，本身呼吸道就不通畅，易于阻塞。
2、苯巴比妥有过敏反应：如皮疹、血管性水肿、换气不足、呼吸困难、喉痉挛、支气管痉挛、循环衰竭（可致死）等。
3、患者86岁，用量0.5毫克，是否过量值得商讨。如果过量，就会出现中枢神经兴奋症状，如烦躁不安、幻觉、甚至惊厥等，严重时转入抑制、昏迷和呼吸麻痹。
    从上得出提示：有呼吸道病症的患者，术前要慎用此两药。

[ 本帖最后由 lxmgg168 于 2007-8-26 10:24 编辑 ]

与术前用药有关:


与术前用药有关:
1、患者咳嗽、咳痰，本身呼吸道就不通畅，易于阻塞。
2、苯巴比妥有过敏反应：如皮疹、血管性水肿、换气不足、呼吸困难、喉痉挛、支气管痉挛、循环衰竭（可致死）等。
3、患者86岁，用量0.5毫克，是否过量值得商讨。如果过量，就会出现中枢神经兴奋症状，如烦躁不安、幻觉、甚至惊厥等，严重时转入抑制、昏迷和呼吸麻痹。
    从上得出提示：有呼吸道病症的患者，术前要慎用此两药。