清开灵注射液使用注意事项理解

清开灵注射液
【成　　份】胆酸 珍珠母 猪去氧胆酸 栀子 水牛角 板蓝根 黄芩甙 金银花
【功能主治】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。
【用法用量】肌内注射：一日2～4ml。重症患者静脉滴注：一日20～40ml，以10％葡萄糖注射液200ml或生理盐水注射液100ml稀释后使用，
【注意事项】(l)有表证恶寒发热者慎用。(2)本品如产生沉淀或混浊时不得使用。如经10％葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现混浊亦不得便用。
求教：以上说明书中所提到的表证恶寒发热者慎用，不知大家该怎样理解，又该怎样去把握适应症？

表证恶寒发热者,为病邪在表与正气相搏,此时用寒凉药徒伤正气引邪内陷,或变生他症或延长病程.这就是服解表药忌食生冷的原因，当然就更不能用清热解毒药了。临床上有时外感病用板蓝根效果不佳也是这个原因。个人理解清开灵在门诊的适应症非常的窄，应当见到热、毒、痰、闭等症时才可应用。对于上呼吸道感染者应当表证是传里化热，舌红苔黄或黄腻（腐、厚等），脉数或洪、滑、沉、缓等。说明书中的“可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者”的表述。关键是见上述证候者而不是前面的话。该药中胆酸、猪去氧胆酸、水牛角均为代用品，若为熊胆、犀牛角的话应当可以用于败血症等严重感染。

2楼老师的回复相当不错，学习了。谢谢。

解说得很到位,学习了

解说得很到位,学习了

解释得非常的好 辩证不准，只注重功效作用，也是现在中药成方制剂使用的一个误区

使用清开灵临时用于退热在住院部和门诊还是很常见的,而他们用之前我想并没有仔细去关注患者的舌脉象问题,但关键的是有大部分病人在用之后体温都会不同程度下降,所以很难去评价它的合理性,现在临床上使用中药注射剂虽然存在很多不对证的问题,但是当你用一大堆药去对症处理,患者病情好转了,你也很难说这个中药注射剂是否就用错了,现在医生老是说要理论结合临床,所以点评中药这一块真是有很多难点.希望有志搞中药临床药学这一块的同仁,能多收集一些运用中药不当而导致反面作用的案例.这样也就有据可依了.

表证分为外感风寒表证及外感风热表证，清开灵注射液中的注意事项表证恶寒发热者慎用，此表证应为外感风寒表证，清开灵注射液中多为清热解毒药，外感风寒表证应该用辛温解表药，如果用清开灵注射液，则犯了寒者愈寒之戒。

解释的很好，中药注射剂应用就是应辩证明确后使用，现在中药注射剂的问题就出在使用不当上。