失眠竟是药物惹的祸

失眠竟是药物惹的祸

中国医药报2012年9月5日 星期三


　　□ 祝建材

　　老王是一位高血压患者，常年吃降压药，最近突然出现晚上睡不着、白天没精神的情况。老王就这一情况向医院睡眠科的医师咨询，结果医生说导致老王失眠的“元凶”很可能是他所服用的降压药。其实，平时人们用的药物中，有许多对睡眠都是有影响的，主要有以下几大类。

　　1.抗高血压药：如甲基多巴、利血平、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠；抗高血压药物用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。此外降压药中常用的利尿药，尤其在联合用药时，可引起夜间多尿，频繁起夜而扰乱睡眠；排钾过多，还会导致心血管节律性障碍，引起失眠。

　　2.安定类药：安定类药用量不当，偶尔可导致老年人的睡眠倒错，即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量减少，进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。

　　3.强心苷类药：服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减退，有的还可引起血液动力学的节律性障碍，这些副作用都能引起失眠。

　　4.糖皮质激素：如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量使用，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

　　5.抗抑郁药：如去甲替林、普鲁替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。

　　6.抗结核药：如长期服用异烟肼，可导致机体缺乏维生素B族及烟酰胺，从而使患者出现意识不清、幻觉，兴奋多语，不能入眠。

　　7.平喘药：如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用时，常导致失眠等症状。

　　8.其他：诸如强效止痛剂、抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。

　　避免药物性失眠最好的方法就是预防。在使用药物前先咨询医生，药物的副作用是否有失眠。必要时可请教医生，决定是否替换药物，如高血压患者可以考虑换用其他的降压药。无法替换的，可以考虑回避夜间服用，例如抗抑郁药，一般都选择在早上服用。而对于一些必须要用的会导致失眠的药物，如糖皮质激素类药物，则可以考虑从小剂量开始使用。另外，如果失眠情况严重，还应当及时用一些镇静药物助睡眠。

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