2011年“ACCF/AHA老年高血压专家共识”解读

新共识可借鉴，但需注意人种差异
在美国，老年高血压的治疗也是临床医生面临的难题，针对老年高血压危害大、控制率低的现状，近期，美国心脏病学院基金会（ACCF）联合美国心脏协会（AHA）发布了2011年“老年高血压专家共识”，旨在对老年高血压的特点、临床证据、防治策略及存在的问题给出指导性建议。
流行病学
血压不易控制，性别差异凸显
单纯收缩期高血压多见           
高血压人群中，50岁以下的患者以平均动脉压升高为主，而65%的60岁以上、90%的70岁以上高血压患者为单纯收缩期高血压（ISH）。这一特点对降压药物的选择、目标血压的监测等均有影响。ISH较普通高血压更易发生靶器官损害、心血管病变及新发心血管事件。根据调查数据显示，老年高血压患者的血压控制率较年轻患者更低。
女性患者血压更难控制           
在65岁以上的人群中，女性高血压的发病率高于男性。由于治疗强度不够、药物选择不当、服药依从性低等原因，老年女性高血压患者的血压控制较男性更困难，当然可能还有某些尚不明确的生物因素。
肾动脉狭窄占继发病因首位
共识强调在老年高血压的继发因素中，动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄占首位，其次为睡眠呼吸暂停。此外，甲状腺功能也会对血压产生影响。原发性醛固酮增多症在老年人群中发生率较低。共识提示，在老年高血压患者血压控制不佳时，需行相关检查除外肾动脉及甲状腺病变可能。
治疗难点
特殊类型高血压诊断意识待加强
顽固性高血压
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