时辰药理学

时辰药理学
一．降压药
    血压大多数呈“两峰一谷”的状态波动，即上午9～11时、下午16～18时最高，从晚上18时起呈下降趋势，至次日凌晨2～3时最低。高血压病人应将服药时间定为上午7～10时和下午14～16时两次为宜。尼群地平、卡托普利，以清晨1次顿服2片为好。下午若仍有血压高峰，可在15点左右加服l片；引达帕胺、氨氯地平等以9～10点或14～16点服药为宜；以美托洛尔为代表的长半衰期降压药物，一般应7～8点给药。
二．抗心绞痛药
    心绞痛发作的昼夜节律在6～12点。三硝酸盐药物在午前使用可明显扩张冠状动脉，单硝酸盐和二硝酸盐类药物清晨用药最理想。β受体阻滞剂如普萘洛尔，8点或12点服用，可大大减少患者的心搏数，抑制心脏病发作。
三．强心苷类药
    心力衰竭患者对洋地黄、地高辛、西地兰等强心苷类药物的敏感性在4点最高。上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性作用。暴风雪和气压低时，用药剂量应减少，否则容易发生中毒。
四．他汀类调脂药
    由于胆固醇主要在夜间合成，故他汀类在傍晚或睡前服用。
五．消化性溃疡用药
    人体胃酸分泌，从中午开始缓慢上升，至20点急剧升高，22点达到高峰。故H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等早晚各1次或睡前1次服用效果更加；中和胃酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等宜餐后1～2时和临睡前服用最佳。质子泵抑制剂：奥镁拉唑、兰索拉唑等早上8时1次顿服，可提高疗效，减少不良反应。
六．解热镇痛抗风湿类药物
    引哚美辛抗炎机理是抑制前列腺素的合成。前列腺素合成酶的活性在晚间最
高，应早晨剂量宜小，晚上剂量宜大。
    阿司匹林在早晨服用，生物利用度较晚上服用要大。
七．抗血小板聚集
    阿司匹林早晨服用的生物利用度较晚服大，专家认为阿司匹林早晨服用较晚间服用更有助于预防心脑血管事件发生。水杨酸钠的尿排泄有明显的昼夜差异，7时服药所需排泄时间长，19时服药所需排泄时间短，药物在体内存留时间短。
八．利尿药
    氢氯噻嗪宜在7点服用，不良反应最少；呋噻米于10点服用，作用最强。其它利尿药也于晨起空腹服用疗效好。
九．降糖药
    致糖因子在清晨有一峰值，引起血糖及尿糖也有一峰值（即黎明现象）。在餐前30 min服用的降糖药有格列齐特、格列吡嗪等。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖需与第一口主食一起咀嚼服用。二甲双胍餐时或餐后服用，可减少对胃黏膜的刺激。
十．钙剂
    人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，以清晨饭后30min和临睡前各服1次最佳，若采用每日1次疗法，则晚上临睡前服用最好。
十一．铁剂
    铁剂于19点服用比7点服用吸收率可增加1.2倍，而铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收，因此晚饭后30min给药最佳。
十二．抗抑郁药
    抑郁症表现为暮轻晨重，故帕罗西汀、氟罗西汀、黛力新等应在早晨服药疗效最好。
十三．平喘药
    哮喘发作一般常发生于午夜12时至凌晨5时为发作高峰，故平喘药采用曰低夜高的给药方案。沙丁胶醇等β2受体激动剂、特布他林以临睡前服用效果为佳。氨茶碱7时应用疗效最佳，毒性最低。
十四．抗组胺药
    赛庚啶合理的用药方法应该是早晨服药，并可在间隔较长时间后，到临睡前再服用第2次药。马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明，特非那定、氯雷他定等其他抗组胺药也以早上服用疗效最佳。但需要注意抗组胺药的嗜睡副作用，驾驶员、高空作业人员还是在睡前服用为宜。
十五．糖皮质激素
    皮质激素分泌呈昼夜节律性，即每日上午6～8点为分泌最高峰，随后逐渐下降，午夜12点分泌最低。每日上午7～8点一次给药。

学习

有些不够详细

文献中有些内容不理解，不知其对错，就选择性的摘录了，内容不全，请谅解

你翻译反了吧，好像不对吧老兄

阿司匹林是晚上服用比白天生物利用度更高

22222222222222222222222222的一笔啊

阿司匹林的解释是参考文献
1.杨金有，生物节律与合理用药，中国实用医药2010年2月第5卷第5期
2.姜春和，利用时辰药理学指导合理用药，中国民康医学，2010年08月第22卷第15期
3.文海棠等，依据时辰药理指导临床合理用药，第2011年第20卷第2期

阿司匹林的解释是参考文献
1.杨金有，生物节律与合理用药，中国实用医药2010年2月第5卷第5期
2.姜春和，利用时辰药理学指导合理用药，中国民康医学，2010年08月第22卷第15期
3.文海棠等，依据时辰药理指导临床合理用药，第2011年第20卷第2期

学习了，受教了