关于葡萄糖和碳酸氢钠配伍问题的一点看法

补液处方：5%葡萄糖注射液      250ml                                                                                               
                   10%氯化钠注射液     8ml
                    5%碳酸氢钠             12ml
                    10%氯化钾注射液        3ml
                               静脉滴注      


1、葡萄糖和碳酸氢钠配伍，在临床纠正水、电解质紊乱是，经常使用。只要比例适当，在短时间内使用（2小时以内），应该是可以的；这是因为——葡萄糖在碱性环境下，生成5-HMF，还有温度和时间条件。且适量碳酸氢钠与葡萄糖注射液配伍后，pH值也不在偏碱性范围内了，知识提高了葡萄糖注射液的pH值。
2、碳酸氢钠注射液在配制时加入了稳定剂（二氧化碳和EDTA—2钠），曾经有实验表明在临床使用是，临时配制时可以的。汤光 碳酸氢钠注射液和葡萄糖注射液是否可配伍输注? 《中国医刊》 1993年07期
3、碳酸氢钠与糖盐水配伍，由于溶液中存在钠离子，可缓解碳酸氢钠的解离，所以碳酸氢钠与糖盐水配伍相对于和葡萄糖注射液配伍药好一些。
附：执业医师考试辅导系列谈之《儿科学》辅导：临床常用的混合溶液汇总解析：
用于小儿酸中毒治疗的1.4%碳酸氢钠溶液就是这种配伍。
配制时需要根据需要碳酸氢钠用量计算。用量可参考以下公式：
①所需5％碳酸氢钠(ml)=(正常CO2CP V01％数-病人C02CP Vol％数)×0.2～0．25×体重kg数；
②所需碳酸氢钠mmol数=(正常CO2CP mmol／L数-病人C02CP mmol／L数)×0.3×体重kg数；
③所需碳酸氢钠mmol数=病人碱剩余mmol／L数×0.3×体重kg数。
注：①mmol／L×2．24=Vol％。正常CO2CP为23mmol／L，相当于50Vol％；
②提高C02CP 1Vol％所需5％碳酸氢钠ml数=0.2～0.25×体重kg数；
③细胞外液量ml数=0.3×体重kg数；
④碳酸氢钠1g=12mmol，所需Ng％碳酸氢钠ml数=(碳酸氢钠mmol数×84)÷(N×10)；所需5％碳酸钠ml数=所需碳酸氢钠mmol数÷0.6。
附：小儿补液的原则：
　　⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
　　⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
　　⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。医学教育 网原创补液总量应按规定速度补完。
　　2、在临床上判断脱水的性质困难时，可先按等渗脱水补充
　　（1）1∶1液：是5%葡萄糖溶液1份与 0.9%氯化钠1份的混合溶液，其渗透压约为血浆的一半，即1/2张，1∶1液适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化钠溶液20ml即可。
　　（2）3∶2∶1液：即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠（或1.4%碳酸氢钠）溶液的混合溶液。其简单配制方法为：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液15ml及11.2%乳酸钠溶液15ml（5%碳酸氢钠溶液24m ），其张力为1/2张。
　　（3）3∶4∶2液（有的单位将混合液的顺序变动为4∶3∶2溶液）：是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化钠溶液及2份1.87%（1/6克分子）乳酸钠溶液（或1.4%碳酸氢钠溶液医学教育网原创）的混合溶液，总份数为9，其中电解质（有渗透压作用的）占6份，所以是6/9张，简化为2/3张（ 约相当于血浆渗透压的2/3，即2/3张）。医 学教育网原创主要用于补充以丢失的液体量（即累积损失量）。
　　（4）6∶7∶5液（一般称5∶6∶7液）：是6份5%～10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化钠溶液及5 份1/6克分子乳酸钠溶液的混合液，总份数是18，其中含电解质的占12份，所以是12/18，简化为2/3张，它与4∶3∶2液有相同的张力，所不同的是5∶6∶7液中乳酸钠含量较4∶3∶2液为高，故纠正酸中毒时，以5∶6∶7液为佳，配制方法与4∶3∶2液相似（不含简便配制法）。
　　（5）6∶3 ∶1液：是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠（或1.4%碳酸氢钠）溶液的混合溶液，为1/3张液。
　　（6）生理维持液：即4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加 10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。
　　（7）3∶1或4∶1溶液：是3份或4份10%葡萄糖溶液与1份0.9% 氯化钠溶液的混合溶液，总份数是4或5，即为1/4张或1/5张（约相当于血浆渗透压的1/4或1/5） .多作为婴儿时期维持生理需要的维持液。因新生儿肾功能尚不健全，对氯化钠的负荷量较小，故用 1/5张溶液为佳。用于新生儿的4∶1溶液亦可称基本液。

虽然是配伍禁忌，但按补盐方子配置，配置后放置时间短（24小时内）使用没有问题！我们做过测定！

补液处方：5%葡萄糖注射液      250ml                                                                                               
                   10%氯化钠注射液     8ml
                    5%碳酸氢钠             12ml
                    10%氯化钾注射液        3ml
                               静脉滴注
此处方为儿童吗？年龄，体重……谢谢

呵呵，是引进的文章吧。我去年在个人网站上曾经发过近似的文章：葡萄糖注射液与碳酸氢钠注射液可以配伍吗？链接：http://wyszx.el800.com/data/10870/detail.php?thisid=2264

谢谢，学习了

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学习了，多谢楼主