请点评：四磨汤这样用合理吗？

四磨汤在外科常用于手术后病人胃肠道功能的恢复，促进肠蠕动和通气。说明书中明确指出孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤和消化道手术患者禁用。那么用于经腹腔镜胆囊取石术、胆道探查术患者术后的恢复是否合理？阑尾切除术后能用吗？

个人人为胆道探查术后患者不宜使用，理由不是好充分（会不会刺激胆汁分泌？），请各位老师指点：

四磨汤存在利益，医生滥用严重

确实如此！很多中药制剂入血塞通、疏血通、大活络丸、磷酸川芎嗪注射液、丹红注射液、生脉注射液、参脉注射液等都存在利益。

四磨汤的说明书上说明其作用是顺气降逆，消积止痛，我的理解就是促进肠道排空功能；又孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后禁用的说明。。
个人认为经腹腔镜胆囊取石术、胆道探查术患者的使用应该是不会有问题的，查到相关文献可供参考。
高世堂,路仲晓,吴东权. 四磨汤对胆道手术后肠功能恢复的影响[J]中国康复理论与实践, 2004,(10)
摘要：目的：观察中药四磨汤对胆道手术后患者肠功能恢复的影响。方法 13 3例行胆道术患者分为治疗组 (90例 )和对照组 (4 3例 ) ,治疗组患者术前 2h和术后每 6h口服四磨汤 3 0— 40ml,对照组患者术后采用常规治疗 ,观察记录两组患者肛门排气时间。结果治疗组患者术后肛门排气时间较对照组显著提前 (P <0 .0 0 1)。结论术前、术后口服四磨汤可有效促进胆道手术患者肠功能恢复
易石坚,李兰兰,首平平,代平,赵亚丽. 四磨汤在腹腔镜胆囊切除术后的临床应用[J]南华大学学报(医学版), 2007,(06) .   
摘要：目的探讨四磨汤对胆囊切除术后肠道功能恢复的影响。方法将本院收治的114例腹腔镜胆囊切除术病人随机分为研究组和对照组,研究组术后6 h开始口服四磨汤,对照组不给任何胃肠动力药,对比两组病人术后肠功能恢复时间及胃肠反应。结果研究组术后肠功能恢复时间比对照组短,两组胃肠反应无明显差异。结论四磨汤具有促进腹腔镜胆囊切除术后肠道功能恢复的作用,腹腔镜胆囊切除术后早期口服四磨汤安全可行,值得临床推广。

阑尾手术也应该属于肠道手术（消化道手术），个人认为是不合适用该药。

个人认为任何没有做过详细的药理毒理研究的中药及其制剂都应当只由中医按辨证施治使用，西医不应当使用没有确切西医理论根据的药物。当前没有一种天然药物制剂严格的按化学药品一类一类新药申报。因此西医不应当开具除非处方药以外的中药及其制剂。
下面将四磨汤的相关知识简单介绍一下：
四磨汤源于宋《严氏济生方》，组 成：乌药、人参、沉香、槟榔。浓磨煎服故曰四磨。主 治：治七情气逆，上气喘急，妨闷不食。大实者，去人参加枳壳。后又有变化者即将加木香（五磨饮）去沉香而成今天我们所见的四磨汤（木香、枳壳、 槟榔、 乌药）。
各药药性：
木香，辛、苦，温。行气止痛，健脾消食。
枳壳，辛、酸、苦，微寒。理气宽中，行气消胀。症候禁忌：脾胃虚弱气血弱者,肺气虚弱者,咳嗽不因于风寒入肺气壅者,咳嗽阴虚火炎,肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者,下痢日久，中气虚陷者，愈下愈坠、愈后重急迫者妊娠禁忌：孕妇慎服。
槟榔，辛、苦，温。杀虫，消积行气，利水。气需下陷者禁服（如某些内脏下垂者，补中益气丸的适应症）
乌药，辛，温。行气止痛，温肾散寒。证候禁忌：气虚及内热者忌服。孕妇禁忌：孕妇及体虚者慎用
各药合用可以行气止痛消胀。对于痞证（寒性实痞）应当功效显著。如体弱之人感寒食滞尚未化热，或虽化热但不甚。对于气虚或阴虚之人会耗气伤阴加重病情。即使是对证治疗也应中病即止不可再服。绝不可作为保健用药。
单味药药理毒理：
木香：含挥发油对支气管和小肠平滑肌有较明显的解痉作用。有一定的降压作用。易与本品混淆的青木香有肾毒性。
枳壳：强心，升压，促进胃肠蠕动和兴奋子宫平滑肌。抗血栓，抗肿瘤。
槟榔：对蛲虫有麻痹作用，兴奋平滑肌。促进汗液分泌，抑菌抗病毒。常见的不良反应为恶心呕吐、腹痛、心慌。有三致作用。主要为槟榔碱的反应。槟榔碱为Ach能受体激动剂，槟榔碱还有烷化、羟化作用，其致癌发病较晚，潜伏期较长。
乌药：兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环。抗组胺，抗凝血。
另外，中药复方不同于单味药的简单相加。

谢谢给位老师的点评，已学习。

“汉森”四磨汤口服液
顺气降逆 消积止痛
●小儿乳食内滞 腹胀 腹痛 啼哭不安 厌食纳差 大便秘结
●中老年人消化不良 脘腹胀满 腹痛 大便秘结
●腹部手术后及产后促进胃肠蠕动功能恢复
适宜人群：成人、新生儿、幼儿
【功能主治】顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。

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